Vad är en Glenohumeral dislokation?

Glenohumeral dislokation är en axeldislokation, som kan orsakas av en traumatisk skada, såsom en idrottsskada, eller av försvagning av kapselbanden som stabiliserar axelleden. Termen glenohumeral hänvisar till namnet på ben och hål i axeln. Benet som passar in i axeluttaget är humerus, och uttaget kallas glenoid. I en glenohumeral förflyttning separeras benet och uttaget, och humerusens huvud lyfter helt ut ur uttaget.

Den glenohumerala axelleden är den vanligaste dislokerade leden i människokroppen. Framre glenohumeral förflyttning, där humerushuvudet är förskjutet ovanför leden, är den vanligaste typen av axeldislokation. Posterior dislokation, där humerushuvudet förskjuts under axelfogen, är mycket mindre vanligt. Cirka 95% av fallen av axeldislokation uppstår till följd av en traumatisk skada. Dislokation är extremt smärtsam och kan kräva initial sedation med narkotiska smärtstillande medel följt av flera dagars medicinering för smärtbehandling.

Människor som har haft ett avsnitt av axeldislokation har en ökad risk för ytterligare förflyttning. Ungdomar upp till cirka 20 år har en högre risk för ytterligare förflyttning efter en första episod. Detta tros bero på den högre aktivitetsnivån för yngre, snarare än faktorer som är direkt relaterade till ålder. Allvarlig skada under en första dislokation ökar också risken. Sådana skador inkluderar sprickor i glenoidhylsan eller rivning av rotatorkuffmusklerna som stöder fogen.

Första behandlingen av glenohumeral dislokation innebär att humerusbenet byts ut i glenoiduttaget, vilket ofta är lika smärtsamt som själva dislokationen. Under de två till tre veckorna därefter hålls armen i en lyftsele för att immobilisera axelleden och låta läkning ske. Sjukgymnastik är mycket begränsad under denna tid och involverar övningar för att förbättra räckvidden för hand, handled och armbåge.

Nästa behandlingsfas för glenohumeral dislokation börjar två eller tre veckor efter den initiala skadan. Äldre personer med denna skada rekommenderas vanligtvis att börja axelövningar förr för att lindra ledens styvhet. Målet med fysioterapi är att förbättra axelns rörelseområde med övningar som gradvis ökar ledets rotation och flexion.

Cirka sex veckor efter glenohumeral axeldislokation är kraftfulla övningar säkra för de flesta. Unga vuxna är undantaget på grund av den höga risken för ytterligare en dislokation. Dessa patienter rekommenderas att vänta tre månader innan de lägger till hård träning i fysioterapirutinen. Övningar för att stärka rotatörmanschettmusklerna är särskilt användbara, särskilt för personer som skadade musklerna under dislokationen. Simning rekommenderas också som en övning som hjälper till att stärka leden utan ytterligare risk för skada.