Hvad er en Glenohumeral dislokation?

Glenohumeral dislokation er en skulderforflytning, som kan være forårsaget af en traumatisk skade, såsom en sportsskade, eller ved svækkelse af de kapslære ledbånd, som stabiliserer skulderleddet. Udtrykket glenohumeral henviser til navnet på knoglen og soklen på skulderen. Knoglen, der passer ind i skulderkontakten, er humerus, og fatningen kaldes glenoid. I en glenohumeral dislokation adskilles knoglen og soklen, og humerusens hoved løfter sig helt ud af soklen.

Det glenohumerale skulderled er det mest hyppigt forskudte led i den menneskelige krop. Fremre glenohumeral dislokation, hvor hovedet af humerus er forskudt over leddet, er den mest almindelige type skulderforskyvning. Posterior dislokation, hvor hovedet af humerus er forskudt under skulderleddet, er langt mindre almindeligt. Cirka 95% af tilfældene med skulderdislokation opstår som et resultat af en traumatisk skade. Dislokation er ekstremt smertefuld og kan kræve initial sedation med narkotiske smertestillende midler, efterfulgt af flere dages medicin til smertebehandling.

Mennesker, der har haft en episode af skulderdislokation, har en øget risiko for, at der forekommer yderligere forskydning. Unge op til omkring 20 år har en højere risiko for yderligere forskydning efter en indledende episode. Dette menes at skyldes det højere aktivitetsniveau hos yngre mennesker snarere end faktorer, der har direkte tilknytning til alder. Alvorlig skade under en første dislokation øger også risikoen. Sådanne skader inkluderer brud på glenoid-soklen eller rivning af rotationsmanchetmusklerne, som understøtter leddet.

Første linje behandling af glenohumeral dislokation involverer udskiftning af humerusbenet i glenoid fatningen, som ofte er lige så smertefuld som selve dislokationen. I løbet af de to til tre uger bagefter holdes armen i en slynge for at immobilisere skulderleddet og lade helbredelse finde sted. Fysioterapi er meget begrænset i løbet af denne periode og involverer øvelser for at forbedre bevægelsesområdet for hånd, håndled og albue.

Den næste fase af behandlingen for glenohumeral dislokation begynder to eller tre uger efter den første skade. Ældre med denne skade rådes normalt til at begynde skulderøvelser før for at lindre stivheden i leddet. Målet med fysioterapi er at forbedre skulderens bevægelsesområde med øvelser, der gradvist øger ledets rotation og flexion.

Cirka seks uger efter glenohumeral skulderforflytning er kraftige øvelser sikre for de fleste. Unge voksne er undtagelsen på grund af den høje risiko for endnu en dislokationsepisode. Disse patienter tilrådes at vente tre måneder, før de tilføjer anstrengende træning til fysioterapirutinen. Øvelser til styrkelse af rotatormansjetmusklerne er især nyttige, især for folk, der har beskadiget musklerne under dislokationsepisoden. Svømning anbefales også som en øvelse, der hjælper med at styrke leddet uden yderligere risiko for kvæstelser.