Co je to Glenohumerální dislokace?

Glenohumerální dislokace je dislokace ramene, která může být způsobena traumatickým zraněním, jako je sportovní zranění, nebo oslabením kapsulárních vazů, které stabilizují ramenní kloub. Termín glenohumeral odkazuje na název kosti a hrdla ramene. Kostí, která se vejde do ramenního hrdla, je humerus a dutina se nazývá glenoid. Při glenohumerální dislokaci se kost a soket oddělují a hlava humeru se zvedne úplně ze soketu.

Glenohumerální ramenní kloub je nejčastěji vykloubeným kloubem v lidském těle. Nejčastějším typem dislokace ramen je přední glenohumerální dislokace, při které je hlava humeru přemístěna nad kloub. Zadní dislokace, u které je hlava humeru přemístěna pod ramenní kloub, je mnohem méně běžná. Přibližně 95% případů dislokace ramen se vyskytuje v důsledku traumatického zranění. Dislokace je nesmírně bolestivá a může vyžadovat počáteční sedaci narkotickými analgetiky a následnou léčbou bolesti několik dní medikace.

U lidí, u kterých došlo k jedné epizodě dislokace ramene, existuje zvýšené riziko další dislokace. Mladí lidé do 20 let mají vyšší riziko další dislokace po počáteční epizodě. Předpokládá se, že je to způsobeno vyšší aktivitou mladších lidí, než faktory, které přímo souvisejí s věkem. Riziko také zvyšuje vážné zranění během počáteční dislokace. Mezi taková zranění patří zlomenina glenoidové objímky nebo roztržení svalů rotátorové manžety, které podpírají kloub.

Léčba glenohumerální dislokace první linie zahrnuje nahrazení kosti humeru v glenoidové patici, která je často stejně bolestivá jako samotná dislokace. Během dvou až tří týdnů poté je paže držena v praku, aby se imobilizoval ramenní kloub a umožnilo se hojení. Fyzikální terapie je během této doby velmi omezená a zahrnuje cvičení ke zlepšení rozsahu pohybu ruky, zápěstí a lokte.

Další fáze léčby glenohumerální dislokace začíná dva nebo tři týdny po počátečním zranění. Starší lidé s tímto zraněním se obvykle doporučuje začít s ramenními cvičeními dříve, aby zmírnili ztuhlost kloubu. Cílem fyzikální terapie je zlepšit rozsah pohybu ramene pomocí cvičení, která postupně zvyšují rotaci a ohýbání kloubu.

Přibližně šest týdnů po glenohumerální dislokaci ramen jsou pro většinu lidí bezpečná cvičení. Výjimkou jsou mladí dospělí, vzhledem k vysokému riziku další epizody dislokace. Těmto pacientům se doporučuje počkat tři měsíce, než se k fyzické terapii přidá namáhavé cvičení. Cvičení na posílení svalů rotátorové manžety jsou zvláště užitečné, zejména u lidí, kteří během epizody dislokace poškodili svaly. Plavání se také doporučuje jako cvičení, které pomáhá posílit kloub bez dalšího rizika zranění.