O que é uma luxação glenoumeral?

A luxação glenoumeral é uma luxação do ombro, que pode ser causada por uma lesão traumática, como uma lesão esportiva, ou pelo enfraquecimento dos ligamentos capsulares que estabilizam a articulação do ombro. O termo glenoumeral refere-se ao nome do osso e do encaixe do ombro. O osso que se encaixa na cavidade do ombro é o úmero, e a cavidade é chamada glenóide. Em uma luxação glenoumeral, o osso e a cavidade ficam separados, e a cabeça do úmero se ergue inteiramente para fora da cavidade.

A articulação glenoumeral do ombro é a articulação mais comumente deslocada no corpo humano. A luxação glenoumeral anterior, na qual a cabeça do úmero é deslocada acima da articulação, é o tipo mais comum de luxação do ombro. A luxação posterior, na qual a cabeça do úmero é deslocada abaixo da articulação do ombro, é muito menos comum. Cerca de 95% dos casos de luxação do ombro ocorrem como resultado de uma lesão traumática. A luxação é extremamente dolorosa e pode exigir sedação inicial com analgésicos narcóticos, seguida de vários dias de medicação para o tratamento da dor.

As pessoas que tiveram um episódio de luxação do ombro têm um risco aumentado de ocorrência de luxação adicional. Jovens com até 20 anos de idade têm maior risco de deslocamento após um episódio inicial. Pensa-se que isso se deva ao maior nível de atividade das pessoas mais jovens, ao invés de fatores relacionados diretamente à idade. Lesões graves durante uma luxação inicial também aumentam o risco. Tais lesões incluem fratura da cavidade glenóide ou ruptura dos músculos do manguito rotador que suportam a articulação.

A luxação glenoumeral do tratamento de primeira linha envolve a substituição do osso úmero na cavidade glenóide, que geralmente é tão dolorosa quanto a luxação propriamente dita. Durante as duas a três semanas seguintes, o braço é mantido em uma tipóia para imobilizar a articulação do ombro e permitir a cicatrização. A fisioterapia é muito limitada durante esse período e envolve exercícios para melhorar a amplitude de movimento da mão, punho e cotovelo.

A próxima fase do tratamento da luxação glenoumeral começa duas ou três semanas após a lesão inicial. As pessoas idosas com esta lesão geralmente são aconselhadas a começar os exercícios no ombro mais cedo, para aliviar a rigidez da articulação. O objetivo da fisioterapia é melhorar a amplitude de movimento do ombro com exercícios que aumentam gradualmente a rotação e a flexão da articulação.

Cerca de seis semanas após a luxação glenoumeral do ombro, exercícios vigorosos são seguros para a maioria das pessoas. Os adultos jovens são a exceção, devido ao alto risco de outro episódio de luxação. Esses pacientes são aconselhados a esperar três meses antes de adicionar exercícios extenuantes à rotina de fisioterapia. Exercícios para fortalecer os músculos do manguito rotador são particularmente úteis, especialmente para pessoas que danificaram os músculos durante o episódio de luxação. A natação também é recomendada como um exercício que ajuda a fortalecer a articulação sem mais riscos de lesões.