Was ist eine Glenohumeral-Dislokation?
Eine glenohumerale Luxation ist eine Schulterluxation, die durch eine traumatische Verletzung wie eine Sportverletzung oder durch eine Schwächung der Kapselbänder, die das Schultergelenk stabilisieren, verursacht werden kann. Der Begriff Glenohumeral bezieht sich auf den Namen des Knochens und der Schulterhöhle. Der Knochen, der in die Schulterhöhle passt, ist der Humerus, und die Höhle wird Glenoid genannt. Bei einer glenohumeralen Luxation lösen sich Knochen und Gelenk und der Humeruskopf hebt sich vollständig aus dem Gelenk heraus.
Das Glenohumeral-Schultergelenk ist das am häufigsten im menschlichen Körper dislozierte Gelenk. Die häufigste Form der Schulterluxation ist die glenohumerale Luxation im vorderen Bereich, bei der der Humeruskopf über dem Gelenk liegt. Eine posteriore Luxation, bei der der Humeruskopf unter das Schultergelenk verlagert wird, ist weitaus seltener. Etwa 95% der Fälle von Schulterluxation sind auf eine traumatische Verletzung zurückzuführen. Die Luxation ist äußerst schmerzhaft und erfordert möglicherweise eine anfängliche Sedierung mit narkotischen Analgetika, gefolgt von einer mehrtägigen Einnahme von Medikamenten zur Schmerzbehandlung.
Menschen mit einer Schulterluxation haben ein erhöhtes Risiko für weitere Luxationen. Jugendliche bis etwa 20 Jahre haben nach einer ersten Episode ein höheres Risiko für eine weitere Luxation. Es wird angenommen, dass dies eher auf das höhere Aktivitätsniveau jüngerer Menschen zurückzuführen ist, als auf Faktoren, die direkt mit dem Alter zusammenhängen. Schwere Verletzungen während einer anfänglichen Luxation erhöhen ebenfalls das Risiko. Solche Verletzungen umfassen einen Bruch der Glenoidpfanne oder ein Reißen der Rotatorenmanschettenmuskeln, die das Gelenk stützen.
Die glenohumerale Luxation bei Erstbehandlung beinhaltet das Ersetzen des Humerusknochens in der Glenoidhöhle, was oft so schmerzhaft ist wie die Luxation selbst. Während der zwei bis drei Wochen danach wird der Arm in einer Schlinge gehalten, um das Schultergelenk zu immobilisieren und eine Heilung zu ermöglichen. Die physikalische Therapie ist in dieser Zeit sehr begrenzt und beinhaltet Übungen zur Verbesserung der Bewegungsfreiheit von Hand, Handgelenk und Ellbogen.
Die nächste Phase der Behandlung der glenohumeralen Luxation beginnt zwei oder drei Wochen nach der anfänglichen Verletzung. Ältere Menschen mit dieser Verletzung sollten in der Regel früher mit den Schulterübungen beginnen, um die Steifheit des Gelenks zu lindern. Ziel der Physiotherapie ist es, den Bewegungsumfang der Schulter durch Übungen zu verbessern, die die Rotation und Beugung des Gelenks schrittweise steigern.
Etwa sechs Wochen nach einer glenohumeralen Schulterluxation sind kräftige Übungen für die meisten Menschen unbedenklich. Junge Erwachsene sind aufgrund des hohen Risikos einer erneuten Luxation die Ausnahme. Diesen Patienten wird geraten, drei Monate zu warten, bevor sie die Routine der Physiotherapie mit anstrengenden Übungen ergänzen. Übungen zur Stärkung der Rotatorenmanschettenmuskulatur sind besonders hilfreich, insbesondere bei Personen, die die Muskeln während der Dislokationsphase geschädigt haben. Das Schwimmen wird auch als Übung empfohlen, die zur Stärkung des Gelenks ohne weiteres Verletzungsrisiko beiträgt.