Wat is een groepsgezondheidsplan?

Een groepsgezondheidsplan is een vorm van gezondheidsdekking die zorg biedt aan een groep mensen, zoals werknemers van hetzelfde bedrijf, leden van dezelfde vakbond of mensen die tot dezelfde professionele of gemeenschapsorganisatie behoren. Groepsgezondheidsplannen kunnen worden beheerd door de groep waartoe de mensen behoren, of ze kunnen worden afgehandeld door andere bedrijven, bijvoorbeeld in het geval dat een werkgever een contract sluit met een zorgverzekeraar om diensten voor werknemers te krijgen. In echte groepsgezondheidsplannen wordt iedereen dekking geboden, zonder uitzonderingen op voorafgaande voorwaarden en andere kwesties.

Groepsgezondheidsplannen worden vaak verstrekt aan werknemers van bedrijven of overheidsinstanties als werknemersvoordeel. In sommige gevallen biedt het plan een verzekering. Werknemers kunnen worden verplicht om copays en andere gerelateerde uitgaven te behandelen, of de werkgever kan deze dekken. In andere gevallen wordt zorg in het kader van het plan verleend op basis van vergoeding, waarbij de werkgever werknemers betaalt voor medische kosten die zijn toegestaan ​​volgens de voorwaarden van het collectieve gezondheidsplan.

Sommige mensen profiteren van een groepsgezondheidsplan zodra ze zich aansluiten bij een groep mensen die onder het plan vallen. In andere gevallen kunnen er uitzonderingen op de dekking zijn, waarbij mensen verplicht zijn een bepaalde periode te wachten voordat de voordelen ingaan, of waarbij de voordelen alleen worden aangeboden aan fulltime werknemers. In gevallen waarin mensen al een verzekering hebben, moet worden bepaald of het collectieve gezondheidsplan de primaire of secundaire verzekeraar moet zijn.

Als algemene regel moet een gezondheidsplan 50 of meer mensen omvatten om als een groepsgezondheidsplan te worden beschouwd. Kleine bedrijven en kleinere groepen die gezondheidszorg aan hun leden willen aanbieden, komen mogelijk niet in aanmerking voor bepaalde kortingen en voordelen wanneer ze rondkijken naar een groepsverzekering voor hun leden, omdat verzekeringsmaatschappijen vaak speciale kortingen bieden wanneer dekking wordt gekocht in bulk.

Wanneer gezondheidsvoordelen worden aangeboden in de vorm van een groepsgezondheidsplan, moeten mensen de voorwaarden van het plan zorgvuldig onderzoeken. Ze willen misschien vragen wie de verantwoordelijkheid draagt ​​voor eigen risico, copays en muntenverzekering, en welke soorten gezondheidszorg onder het plan vallen. Dekking voor echtgenoten en personen ten laste kan ook beschikbaar zijn in het kader van een groepsgezondheidsplan, wat iets anders is om te overwegen, evenals beperkingen voor zorgverleners die mogelijk verplicht zijn op grond van de voorwaarden van het plan.