Wat is een groepsgezondheidsplan?
Een groepsgezondheidsplan is een vorm van gezondheidsdekking die zorg biedt aan een groep mensen zoals werknemers van hetzelfde bedrijf, leden van dezelfde vakbond of mensen die tot dezelfde professionele of gemeenschapsorganisatie behoren. Groepsgezondheidsplannen kunnen worden beheerd door de groep waartoe de mensen behoren, of ze kunnen worden behandeld door andere bedrijven, zoals bijvoorbeeld in het geval dat een werkgever een contract met een zorgverzekeringsprovider contracteert om diensten voor werknemers te krijgen. In echte groepsgezondheidsplannen wordt dekking aan iedereen verstrekt, zonder uitzonderingen voor eerdere omstandigheden en andere kwesties.
Gezondheidsplannen worden vaak verstrekt aan werknemers van bedrijven of overheidsinstanties als een werknemersvoordeel. In sommige gevallen biedt het plan een verzekering. Medewerkers kunnen verplicht zijn om copays en andere gerelateerde uitgaven af te handelen, of de werkgever kan hen dekken. In andere gevallen wordt de zorg onder het plan op basis van terugbetaling verleend, waarbij de werkgever werknemers betaalt voor medische kosten die zijngeautoriseerd onder de voorwaarden van het groepsgezondheidsplan.
Sommige mensen profiteren van een groepsgezondheidsplan zodra ze zich aansluiten bij een groep mensen die onder het plan vallen. In andere gevallen kunnen er uitsluitingen zijn over dekking, waarbij mensen verplicht zijn om een bepaalde periode te wachten voordat de voordelen beginnen, of met voordelen die alleen worden aangeboden aan fulltime werknemers. In gevallen waarin mensen al een verzekering hebben, moet een bepaling worden gebracht om te zien of het groepsgezondheidsplan de primaire of secundaire verzekeraar moet zijn.
Als algemene regel moet een gezondheidsplan 50 of meer mensen dekken om als een groepsgezondheidsplan te worden beschouwd. Kleine bedrijven en kleinere groepen die gezondheidszorg aan hun leden willen aanbieden, komen mogelijk niet in aanmerking voor bepaalde kortingen en voordelen wanneer ze winkelen voor een groepszorgverzekeringsplan voor hun leden, aangezien verzekeringsmaatschappijen vaak speciale kortingen bieden wanneer COVErage wordt gekocht in bulk.
Wanneer gezondheidsvoordelen worden aangeboden in de vorm van een groepsgezondheidsplan, moeten mensen de voorwaarden van het plan zorgvuldig onderzoeken. Ze willen misschien vragen naar wie de verantwoordelijkheid draagt voor eigen risico, copays en muntenverzekering en welke soorten gezondheidszorg onder het plan vallen. Dekking voor echtgenoten en personen ten laste kan ook beschikbaar zijn onder een groepsgezondheidsplan, dat iets anders is om te overwegen, net als beperkingen op zorgverleners die kunnen worden verplicht onder de voorwaarden van het plan.