Was ist ein Gruppengesundheitsplan?

Ein Gruppengesundheitsplan ist eine Form der Krankenversicherung, die einer Gruppe von Personen wie Mitarbeitern desselben Unternehmens, Mitgliedern derselben Gewerkschaft oder Personen, die derselben Berufs- oder Gemeindeorganisation angehören, versorgt. Gruppengesundheitspläne können von der Gruppe verwaltet werden, zu der die Menschen angehören, oder von anderen Unternehmen behandelt werden, wie beispielsweise in dem Fall, wenn ein Arbeitgeber mit einem Krankenversicherungsdienstleister zusammenarbeitet, um Dienstleistungen für Mitarbeiter zu erhalten. In echten Gruppengesundheitsplänen wird jedem die Berichterstattung zur Verfügung gestellt, ohne Ausnahmen für frühere Bedingungen und andere Probleme. In einigen Fällen bietet der Plan eine Versicherung. Die Arbeitnehmer müssen möglicherweise Copays und andere damit verbundene Ausgaben behandeln, oder der Arbeitgeber kann sie abdecken. In anderen Fällen wird die Versorgung im Rahmen des Plans auf Erstattungsbasis bereitgestellt, wobei der Arbeitgeber Arbeitnehmer für medizinische Ausgaben zahlt, die sindgemäß den Bedingungen des Gruppengesundheitsplans.

Einige Menschen profitieren von einem Gruppengesundheitsplan, sobald sie sich einer Gruppe von Personen anschließen, die im Plan abgedeckt sind. In anderen Fällen kann es Ausschlüsse zur Deckung geben, wobei die Menschen verpflichtet sind, eine festgelegte Zeit zu warten, bevor die Leistungen eintreten, oder dass Leistungen nur für Vollzeitbeschäftigte angeboten werden. In Fällen, in denen Menschen bereits eine Versicherung haben, muss eine Feststellung getroffen werden, um festzustellen, ob der Gruppengesundheitsplan der Haupt- oder Sekundärversicherer sein sollte.

In der Regel muss ein Gesundheitsplan 50 oder mehr Menschen abdecken, um als Gruppengesundheitsplan betrachtet zu werden. Kleinunternehmen und kleinere Gruppen, die ihren Mitgliedern Gesundheitsversorgung anbieten möchtenERAGE wird in loser Schüttung gekauft.

Wenn gesundheitliche Leistungen in Form eines Gruppengesundheitsplans angeboten werden, sollten die Menschen die Bedingungen des Plans sorgfältig untersuchen. Möglicherweise möchten sie fragen, wer die Verantwortung für Selbstbehalte, Copays und Coinsversicherung trägt und welche Arten der Gesundheitsversorgung unter dem Plan abgedeckt sind. Deckung für Ehepartner und Angehörige kann auch im Rahmen eines Gruppengesundheitsplans verfügbar sein, was zu berücksichtigen ist, ebenso wie Beschränkungen für Gesundheitsdienstleister, die nach den Bestimmungen des Plans vorgeschrieben werden können.