Co je to zdravotní plán skupiny?

Skupinový zdravotní plán je forma zdravotního pojištění, které poskytuje péči skupině lidí, jako jsou zaměstnanci stejné společnosti, členové stejné unie nebo lidé, kteří patří do stejné profesní nebo komunitní organizace. Skupinové zdravotní plány mohou být spravovány skupinou, do které lidé patří, nebo mohou být zpracovány jinými společnostmi, jako například v případě, kdy zaměstnavatel uzavře s poskytovatelem zdravotního pojištění smlouvu o poskytování služeb zaměstnancům. Ve skutečných zdravotních plánech skupiny je pokrytí poskytováno všem, bez výjimek pro předchozí podmínky a další problémy.

Skupinové zdravotní plány jsou často poskytovány zaměstnancům společností nebo vládních agentur jako zaměstnanecká výhoda. V některých případech plán poskytuje pojištění. Od zaměstnanců může být požadováno, aby vyřizovali copays a další související výdaje, nebo je zaměstnavatel může pokrýt. V ostatních případech je péče v rámci plánu poskytována na základě úhrady, přičemž zaměstnavatel platí zaměstnancům zdravotní náklady, které jsou povoleny podle podmínek skupinového zdravotního plánu.

Někteří lidé mají prospěch ze skupinového zdravotního plánu, jakmile se připojí ke skupině lidí, na které se plán vztahuje. V jiných případech mohou existovat výjimky z krytí, kdy jsou lidé povinni čekat stanovenou dobu, než se dávky začnou objevovat, nebo se výhody nabízejí pouze zaměstnancům na plný úvazek. V případech, kdy lidé již mají pojištění, bude třeba určit, zda má být zdravotní plán skupiny primárním nebo sekundárním pojistitelem.

Obecně platí, že zdravotní plán musí zahrnovat 50 nebo více lidí, aby byl považován za skupinový zdravotní plán. Malé podniky a menší skupiny, které chtějí svým členům nabídnout zdravotní péči, nemusí mít nárok na určité slevy a výhody, když nakupují pro skupinové zdravotní pojištění, které nabízejí svým členům, protože pojišťovny často poskytují speciální slevy při nákupu krytí hromadně.

Pokud jsou zdravotní výhody nabízeny ve formě skupinového zdravotního plánu, měli by lidé pečlivě prozkoumat podmínky plánu. Možná se budou chtít zeptat, kdo nese odpovědnost za spoluúčast, copays a coinurance a jaké druhy zdravotní péče jsou zahrnuty do plánu. Krytí pro manžele a závislé osoby může být také k dispozici v rámci skupinového zdravotního plánu, což je něco jiného, ​​co je třeba zvážit, stejně jako omezení poskytovatelů zdravotní péče, kteří mohou být pověřeni podle podmínek plánu.