Qu'est-ce qu'un plan de santé en groupe?
Un plan de santé de groupe est une forme de couverture sanitaire qui fournit des soins à un groupe de personnes telles que des employés de la même entreprise, des membres du même syndicat ou des personnes qui appartiennent à la même organisation professionnelle ou communautaire. Les plans de santé du groupe peuvent être administrés par le groupe auquel les personnes appartiennent, ou elles peuvent être gérées par d'autres sociétés, comme par exemple dans le cas lorsqu'un employeur contracte avec un assureur maladie pour obtenir des services pour les employés. Dans de véritables plans de santé en groupe, la couverture est fournie à tous, sans exception pour les conditions antérieures et autres problèmes.
Les plans de santé du groupe sont souvent fournis aux employés d'entreprises ou d'agences gouvernementales en tant que prestation des employés. Dans certains cas, le plan fournit une assurance. Les employés peuvent être tenus de gérer les copays et autres dépenses connexes, ou l'employeur peut les couvrir. Dans d'autres cas, les soins en vertu du plan sont fournis sur une base de remboursement, l'employeur payant des employés pour les dépenses médicales qui sontautorisé selon les termes du plan de santé du groupe.
Certaines personnes bénéficient d'un plan de santé de groupe dès qu'ils rejoignent un groupe de personnes couvertes par le plan. Dans d'autres cas, il peut y avoir des exclusions sur la couverture, les personnes obligées d'attendre une période de temps fixe avant que les avantages ne se déclenchent, ou avec des avantages offerts aux employés à temps plein. Dans les cas où les gens ont déjà une assurance, une détermination devra être faite pour voir si le plan de santé du groupe devrait être l'assureur principal ou secondaire.
En règle générale, un plan de santé doit couvrir 50 personnes ou plus pour être considérées comme un plan de santé de groupe. Les petites entreprises et les petits groupes qui souhaitent offrir des soins de santé à leurs membres peuvent ne pas être admissibles à certaines remises et avantagesErage est acheté en vrac.
Lorsque des prestations de santé sont offertes sous la forme d'un plan de santé de groupe, les gens devraient étudier attentivement les termes du plan. Ils peuvent vouloir demander qui a la responsabilité des franchises, des copays et de la coassurance, et quels types de soins de santé sont couverts par le plan. La couverture des conjoints et des personnes à charge peut également être disponible dans le cadre d'un plan de santé de groupe, ce qui est autre chose à considérer, tout comme les restrictions sur les prestataires de soins de santé qui peuvent être mandatés en vertu des termes du plan.