O que é um plano de saúde em grupo?
Um plano de saúde do grupo é uma forma de cobertura de saúde que fornece atendimento a um grupo de pessoas como funcionários da mesma empresa, membros do mesmo sindicato ou pessoas que pertencem à mesma organização profissional ou comunitária. Os planos de saúde do grupo podem ser administrados pelo grupo ao qual as pessoas pertencem, ou podem ser tratadas por outras empresas, como por exemplo, no caso em que um empregador se contrai com um provedor de seguros de saúde para obter serviços para os funcionários. Em verdadeiros planos de saúde do grupo, a cobertura é fornecida a todos, sem exceções para condições anteriores e outras questões. Em alguns casos, o plano fornece seguro. Os funcionários podem ser obrigados a lidar com copays e outras despesas relacionadas, ou o empregador pode cobri -las. Em outros casos, os cuidados sob o plano são fornecidos com base em reembolso, com o empregador pagando funcionários por despesas médicas que sãoautorizado sob os termos do Plano de Saúde do Grupo.
Algumas pessoas se beneficiam de um plano de saúde do grupo assim que ingressam em um grupo de pessoas cobertas pelo plano. Em outros casos, pode haver exclusões sobre cobertura, com pessoas sendo obrigadas a esperar um período de tempo definido antes do início dos benefícios ou com os benefícios apenas sendo oferecidos a funcionários em período integral. Nos casos em que as pessoas já têm seguro, precisará ser feita uma determinação para ver se o Plano de Saúde do Grupo deve ser a seguradora primária ou secundária.
Como regra geral, um plano de saúde deve cobrir 50 ou mais pessoas para serem consideradas um plano de saúde em grupo. Pequenas empresas e grupos menores que desejam oferecer assistência médica aos seus membros podem não ser elegíveis para certos descontos e benefícios quando compram um plano de seguro de saúde em grupo para oferecer aos seus membros, pois as companhias de seguros geralmente oferecem descontos especiais quando CoVErage é comprado em massa.
Quando os benefícios à saúde são oferecidos na forma de um plano de saúde do grupo, as pessoas devem investigar cuidadosamente os termos do plano. Eles podem querer perguntar sobre quem tem responsabilidade por franquias, copays e co -seguro, e que tipos de assistência médica são cobertos pelo plano. A cobertura para cônjuges e dependentes também pode estar disponível em um plano de saúde do grupo, o que é outra coisa a considerar, assim como as restrições aos prestadores de serviços de saúde que podem ser exigidos nos termos do plano.