Wat is een mycotisch aneurysma?

Een mycotisch aneurysma is een aneurysma dat geïnfecteerd raakt als gevolg van ophoping van bacteriën of schimmels in de bloedbaan. Het kan ook een reeds bestaand aneurysma zijn dat geïnfecteerd raakt. Mycotische aneurysma's zijn een veel voorkomende complicatie van bacteriële of infectieuze endocarditis, een aandoening waarbij een hartvat wordt geïnfecteerd door bacteriën in de bloedbaan. Dit type aneurysma komt meestal voor in de thoracale aorta, maar het kan ook voorkomen in de slagaders van de nek, arm, dij en buik.

Personen met hartaandoeningen of hartklepaandoeningen lopen het grootste risico om een ​​mycotisch aneurysma te krijgen, vooral als ze kunstmatige hartkleppen hebben. Intraveneuze of IV, drugsgebruikers zijn een andere risicogroep voor mycotische aneurysma's vanwege de grotere kans op het aangaan van de staphylococcus-bacteriën in de bloedbaan, die zich naar het hart kunnen verplaatsen. Sommige tandheelkundige procedures kunnen een patiënt blootstellen aan bacteriën die de slagaders en wanden van het hart kunnen infecteren. Daarom wordt patiënten gevraagd de tandarts op de hoogte te stellen van eventuele hartaandoeningen voordat ze tandheelkundig werk doen.

Symptomen van een mycotisch aneurysma zijn pijn in de nek, arm of buik. Koorts, vermoeidheid, misselijkheid en zwakte kunnen ook voorkomen. Zoals bij elk type aneurysma, kan een breuk fataal zijn. Tekenen van een mogelijke breuk zijn onder meer hoge bloeddruk, verhoogde hartslag en een licht gevoel in het hoofd. Na onmiddellijke medische hulp, wordt een computertomografie of CT, scan en echografie uitgevoerd om de locatie, grootte en omvang van het aneurysma te bepalen en om de meest effectieve behandelingskuur te bepalen.

Behandeling van een mycotisch aneurysma kan riskant zijn. Antibiotica om infecties te bestrijden worden toegediend gedurende een periode van vier tot zes weken. Seriële angiografie kan worden gebruikt om de effectiviteit van de antibiotica te volgen. Hoewel medicatie een mycotisch aneurysma lijkt te laten krimpen, is er nog steeds een mogelijkheid dat het zal groeien en er zich nieuwe kunnen vormen.

Chirurgie is in de meeste gevallen een noodzaak. Afhankelijk van de locatie, de mate van infectie en de toestand van het immuunsysteem van de patiënt, kan extraanatomische reconstructie of in-situ endovasculaire reconstructie worden uitgevoerd - de eerste komt vaker voor dan de laatste. Extraanatomische reconstructie vereist meerdere operaties met betrekking tot aortale of arteriële geschillen, excisie van het geïnfecteerde weefsel en extraanatomische bypass-enting door een niet-geïnfecteerd vliegtuig.

Endovasculaire in situ reconstructie wordt overwogen wanneer extraanatomische reconstructie te riskant is vanwege een mycotisch aneurysma dat te dicht bij het hart is, zoals in een oplopende aorta. Deze procedure omvat het in situ inbrengen van een aortakanaalhomograaf bestaande uit gecryopreserveerd aortaweefsel. In-situ reconstructie heeft de laatste jaren meer aandacht gekregen vanwege de verminderde postoperatieve infectiegraad en verbeterde overlevingskansen.

Doorgaans is de enige manier om een ​​mycotisch aneurysma te voorkomen, om de onderliggende aandoeningen die ertoe kunnen leiden dat iemand zich ontwikkelt, nauwlettend te volgen. Hoewel mycotische aneurysma's mogelijk fataal zijn, is herstel mogelijk. Terugkerende of constante pijn die niet weggaat of erger wordt, een piek in bloeddruk of hartslag die niet in rust vertraagt ​​of een koorts die langer dan vijf tot zeven dagen aanhoudt, zijn symptomen die niet mogen worden genegeerd.