Qu'est-ce qu'un anévrisme mycotique?
Un anévrisme mycotique est un anévrisme qui s'infecte à la suite d'une accumulation bactérienne ou fongique dans le sang. Il peut également s'agir d'un anévrisme préexistant qui s'infecte. Les anévrismes mycotiques sont une complication fréquente de l'endocardite bactérienne ou infectieuse, une affection dans laquelle un vaisseau cardiaque est infecté par une bactérie dans le sang. Ce type d'anévrisme se produit couramment dans l'aorte thoracique, mais peut également se produire dans les artères du cou, du bras, de la cuisse et de l'abdomen.
Les personnes souffrant de maladie cardiaque ou de valvules cardiaques courent le plus grand risque de contracter un anévrisme mycotique, surtout si elles ont des valvules cardiaques artificielles. Les toxicomanes par voie intraveineuse ou intraveineuse sont un autre groupe à haut risque d'anévrismes mycotiques en raison de la probabilité plus élevée de contracter la bactérie staphylocoque dans le sang, qui peut se rendre au cœur. Certaines procédures dentaires peuvent exposer un patient à une bactérie susceptible d'infecter les artères et les parois du cœur. C'est pourquoi il est demandé au patient d'informer le dentiste de ses problèmes cardiaques avant de procéder à des travaux dentaires.
Les symptômes d'un anévrisme mycotique comprennent une douleur au cou, au bras ou à l'abdomen. De la fièvre, de la fatigue, des nausées et une faiblesse peuvent également survenir. Comme avec tout type d'anévrisme, une rupture peut être fatale. L'hypertension artérielle, la fréquence cardiaque et l'étourdissement sont les signes d'une éventuelle rupture. Après une consultation médicale rapide, une tomodensitométrie, un scanner, une échographie et une échographie sont réalisés pour déterminer l'emplacement, la taille et l'étendue de l'anévrisme et déterminer le traitement le plus efficace.
Le traitement d'un anévrisme mycotique peut être risqué. Les antibiotiques pour combattre l'infection sont administrés pendant une période de quatre à six semaines. Une angiographie en série peut être utilisée pour suivre l'efficacité des antibiotiques. Bien que les médicaments puissent sembler réduire l’anévrisme mycotique, il est encore possible qu’ils se développent et que de nouveaux se forment.
La chirurgie est une nécessité dans la plupart des cas. En fonction de la localisation, du degré d'infection et de l'état du système immunitaire du patient, une reconstruction extraanatomique ou une reconstruction endovasculaire in situ peut être réalisée - le premier est plus courant que le second. La reconstruction extra-anatomique nécessite de multiples opérations impliquant un litige aortique ou artériel, une excision du tissu infecté et un pontage extra-anatomique à travers un avion non infecté.
La reconstruction endovasculaire in situ est considérée lorsque la reconstruction extraanatomique est trop risquée en raison d'un anévrisme mycotique trop proche du cœur, comme dans le cas d'une aorte ascendante. Cette procédure implique l'insertion in situ d'un homographe de conduit aortique composé de tissu aortique cryopréservé. La reconstruction in situ a fait l’objet d’une attention accrue ces dernières années en raison de la réduction de son taux d’infections postopératoires et de son taux de survie amélioré.
Généralement, le seul moyen de prévenir un anévrisme mycotique est de surveiller de près les conditions sous-jacentes pouvant en provoquer le développement. Bien que les anévrismes mycotiques soient potentiellement fatals, une guérison est possible. Des douleurs récurrentes ou constantes qui ne disparaissent pas ou s'aggravent, une flambée de pression artérielle ou une fréquence cardiaque qui ne ralentit pas au repos ou une fièvre de plus de cinq à sept jours sont des symptômes à ne pas négliger.