真菌性動脈瘤とは

真菌性動脈瘤は、血流中の細菌または真菌の蓄積の結果として感染する動脈瘤です。 また、既存の動脈瘤に感染することもあります。 真菌性動脈瘤は、細菌性または感染性心内膜炎の一般的な合併症であり、血流中の細菌により心臓血管が感染する状態です。 このタイプの動脈瘤は、一般に胸部大動脈内で発生しますが、首、腕、大腿、腹部の動脈でも発生する可能性があります。

特に人工心臓弁を持っている場合、心臓病や心臓弁の状態にある人は、真菌性動脈瘤になるリスクが最も高くなります。 静脈内またはIVの薬物使用者は、心臓内に移動する可能性のある血流中のブドウ球菌細菌に感染する可能性が高いため、真菌性動脈瘤の別のリスクの高いグループです。 一部の歯科処置では、動脈や心臓の壁に感染する可能性のある細菌に患者をさらす可能性があります。そのため、患者は歯科作業を行う前に心臓の状態を歯科医に知らせるよう求められます。

真菌性動脈瘤の症状には、首、腕、または腹部の痛みが含まれます。 発熱、疲労、吐き気、脱力感も起こります。 あらゆる種類の動脈瘤と同様に、破裂は致命的です。 可能性のある破裂の兆候には、高血圧、心拍数上昇、ふらつきが含まれます。 直ちに医師の診察を受けて、コンピューター断層撮影、またはCT、スキャン、および超音波検査を実施して、動脈瘤の位置、サイズ、および範囲を決定し、最も効果的な治療方針を決定します。

真菌性動脈瘤の治療には危険が伴います。 感染と戦うための抗生物質は、4〜6週間投与されます。 シリアル血管造影法を使用して、抗生物質の有効性を追跡できます。 薬は真菌性動脈瘤を縮小するように見えるかもしれませんが、それが成長する可能性がまだあり、新しいものが形成される可能性があります。

ほとんどの場合、手術が必要です。 位置、感染の程度、および患者の免疫系の状態に応じて、解剖学的再建またはin-situ血管内再建が行われる場合があります。前者は後者よりも一般的です。 解剖学外再建には、大動脈または動脈の訴訟、感染組織の切除、非感染面を介した解剖学外バイパス移植を含む複数の手術が必要です。

上行大動脈のように、真菌性動脈瘤が心臓に近すぎるために解剖学的な再建が危険すぎる場合、血管内のin situ再建が考慮されます。 この手順では、凍結保存された大動脈組織で構成される大動脈導管ホモグラフのその場挿入が含まれます。 術後感染率の低下と生存率の改善により、in-situ再建は近年注目を集めています。

通常、真菌性動脈瘤を予防する唯一の方法は、発生の原因となる可能性のある根本的な状態を注意深く監視することです。 真菌性動脈瘤は潜在的に致命的ですが、回復は可能です。 消えたり悪化したりしない再発性または持続性の痛み、安静時に遅くならない血圧や心拍数の急上昇、または5〜7日以上続く発熱は無視できない症状です。