Co je mykotický aneuryzma?
Mykotická aneuryzma je aneuryzma, která se nakazí v důsledku hromadění bakterií nebo hub v krvi. Může to být také dříve existující aneuryzma, která se nakazí. Mykotické aneuryzmy jsou běžnou komplikací bakteriální nebo infekční endokarditidy, což je stav, při kterém se srdeční cévka nakazí bakteriemi v krevním řečišti. Tento typ aneuryzmy se běžně vyskytuje v hrudní aortě, ale může se také vyskytovat v tepnách krku, paže, stehna a břicha.
Jedinci s onemocněním srdce nebo srdeční chlopní jsou vystaveni nejvyššímu riziku vzniku mykotického aneuryzmatu, zejména pokud mají umělé srdeční chlopně. Intravenózní nebo IV uživatelé drog jsou další vysoce rizikovou skupinou pro mykotické aneuryzmy z důvodu vyšší pravděpodobnosti nakažení stafylokokových bakterií v krevním řečišti, které mohou cestovat do srdce. Některé zubní postupy mohou pacienta vystavit bakteriím, které mohou infikovat tepny a stěny srdce, a proto jsou pacienti požádáni, aby informovali zubaře o jakýchkoli srdečních stavech dříve, než provedou zubní práci.
Mezi příznaky mykotické aneuryzmy patří bolest na krku, paži nebo břiše. Může se také objevit horečka, únava, nevolnost a slabost. Stejně jako u jakéhokoli typu aneuryzmy může být prasknutí fatální. Mezi příznaky možného ruptury patří vysoký krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence a závratě. Na základě okamžité lékařské péče se provede počítačová tomografie nebo CT, sken a ultrazvuk, aby se určilo umístění, velikost a rozsah aneurysma a určil nejúčinnější průběh léčby.
Léčba mykotické aneuryzmy může být riskantní. Antibiotika pro boj s infekcí se podávají po dobu čtyř až šesti týdnů. Sériová angiografie může být použita ke sledování účinnosti antibiotik. I když se zdá, že léky zmenšují mykotickou aneuryzmu, stále existuje možnost, že poroste a mohou se tvořit nové.
Chirurgie je ve většině případů nutností. V závislosti na místě, stupni infekce a stavu imunitního systému pacienta lze provést extraanatomickou rekonstrukci nebo endovaskulární rekonstrukci in situ - první je běžnější než druhá. Extraanatomická rekonstrukce vyžaduje vícenásobné operace zahrnující aortální nebo arteriální spory, excizi infikované tkáně a extranatomické štěpení bypassem neinfikovanou rovinou.
Endovaskulární in-situ rekonstrukce se zvažuje, když je extraanatomická rekonstrukce příliš riskantní kvůli mykotické aneuryzmě, která je příliš blízko k srdci, jako ve vzestupné aortě. Tento postup zahrnuje in-situ inzerci homografu aortální dýmky složené z kryokonzervované aortální tkáně. Rekonstrukci in situ bylo v posledních letech věnováno více pozornosti, protože se snížila míra pooperačních infekcí a zlepšila se míra přežití.
Jediným způsobem, jak zabránit mykotické aneuryzmě, je pečlivě sledovat základní podmínky, které mohou způsobit rozvoj jednoho. Přestože mykotické aneuryzmy jsou potenciálně fatální, je možné zotavení. Opakující se nebo neustálá bolest, která neodezní nebo se zhorší, špička v krevním tlaku nebo srdeční frekvenci, která se v klidu nezpomaluje nebo horečka trvající déle než pět až sedm dní, jsou příznaky, které by neměly být ignorovány.