Vad är en mykotisk neuronism?
En mykotisk aneurysm är en aneurysm som smittas som ett resultat av bakteriell eller svampuppsamling i blodomloppet. Det kan också vara en redan existerande aneurysm som blir smittad. Mykotiska aneurysmer är en vanlig komplikation av bakteriell eller infektiv endokardit, ett tillstånd där ett hjärtkärl infekteras på grund av bakterier i blodomloppet. Denna typ av aneurysm förekommer vanligtvis i bröstorta, men den kan också förekomma i artärerna i nacken, armen, låret och buken.
Personer med hjärtsjukdom eller hjärtklaffstillstånd har den högsta risken att få en mykotisk aneurysm, särskilt om de har artificiella hjärtventiler. Intravenösa, eller IV, läkemedelsanvändare är en annan högriskgrupp för mykotiska aneurysmer på grund av den högre sannolikheten för att drabbas av stafylokockbakterierna i blodomloppet, vilket kan resa till hjärtat. Vissa tandprocesser kan utsätta en patient för bakterier som kan smitta artärerna och väggarna i hjärtat, varför patienter uppmanas att meddela tandläkaren om hjärtproblem innan tandläkararbete utförs.
Symtom på en mykotisk aneurysm inkluderar smärta i nacken, armen eller buken. Feber, trötthet, illamående och svaghet kan också förekomma. Som med alla typer av aneurysm kan ett brott vara dödligt. Tecken på en eventuell brist inkluderar högt blodtryck, förhöjd hjärtfrekvens och lätthet. Vid snabb medicinsk vård utförs en datortomografi eller CT, skanning och ultraljud för att bestämma aneurysmens placering, storlek och omfattning och för att bestämma den mest effektiva behandlingen.
Behandling av en mykotisk aneurysm kan vara riskabelt. Antibiotika för att bekämpa infektion administreras under en period av fyra till sex veckor. Seriell angiografi kan användas för att spåra effektiviteten hos antibiotika. Medan medicinering kan tyckas krympa en mykotisk aneurysm, finns det fortfarande en möjlighet att den kommer att växa och nya kan bildas.
Kirurgi är en nödvändighet i de flesta fall. Beroende på plats, infektionsgrad och tillståndet för patientens immunsystem kan extraanatomisk rekonstruktion eller endovaskulär rekonstruktion in situ utföras - det förra är vanligare än den senare. Extraanatomisk rekonstruktion kräver flera operationer som involverar aortal eller arteriell rättstvister, skärning av den infekterade vävnaden och extraanatomisk bypass-ympning genom ett icke-infekterat plan.
Endovaskulär rekonstruktion på platsen beaktas när extraanatomisk rekonstruktion är för riskabel på grund av att en mykotisk aneurysm är för nära hjärtat, som i en stigande aorta. Denna procedur involverar insättning på plats av en aorta lednings homograf sammansatt av kryopreserverad aorta vävnad. Rekonstruktion på plats har fått mer uppmärksamhet under de senaste åren på grund av dess minskade postoperativa infektionshastigheter och förbättrade överlevnadshastigheter.
Vanligtvis är det enda sättet att förhindra en mykotisk aneurysm att noga övervaka de underliggande tillstånd som kan få en att utvecklas. Även om mykotiska aneurysmer är potentiellt dödliga är återhämtning möjlig. Återkommande eller konstant smärta som inte försvinner eller blir värre, en ökning av blodtrycket eller hjärtfrekvensen som inte bromsar i vila eller en feber som varar längre än fem till sju dagar är symtom som inte bör ignoreras.