O que é um aneurisma micótico?
Um aneurisma micótico é um aneurisma que é infectado como resultado do acúmulo de bactérias ou fungos na corrente sanguínea. Também pode ser um aneurisma pré-existente que é infectado. Os aneurismas micóticos são uma complicação comum da endocardite bacteriana ou infecciosa, uma condição na qual um vaso cardíaco é infectado devido a bactérias na corrente sanguínea. Esse tipo de aneurisma geralmente ocorre na aorta torácica, mas também pode ocorrer nas artérias do pescoço, braço, coxa e abdômen.
Indivíduos com doenças cardíacas ou valvas cardíacas correm o maior risco de contrair aneurisma micótico, principalmente se tiverem válvulas cardíacas artificiais. Usuários de drogas intravenosas ou intravenosas são outro grupo de alto risco para aneurismas micóticos devido à maior probabilidade de contrair a bactéria staphylococcus na corrente sanguínea, que pode viajar para o coração. Alguns procedimentos dentários podem expor um paciente a bactérias que podem infectar as artérias e as paredes do coração, motivo pelo qual os pacientes são solicitados a notificar o dentista sobre qualquer condição cardíaca antes de realizar o trabalho odontológico.
Os sintomas de um aneurisma micótico incluem dor no pescoço, braço ou abdômen. Febre, fadiga, náusea e fraqueza também podem ocorrer. Como em qualquer tipo de aneurisma, uma ruptura pode ser fatal. Os sinais de uma possível ruptura incluem pressão alta, frequência cardíaca elevada e tontura. Após atenção médica imediata, são realizadas tomografia computadorizada (TC), tomografia e ultra-som para determinar a localização, tamanho e extensão do aneurisma e para determinar o curso mais eficaz do tratamento.
O tratamento de um aneurisma micótico pode ser arriscado. Antibióticos para combater a infecção são administrados por um período de quatro a seis semanas. A angiografia serial pode ser usada para rastrear a eficácia dos antibióticos. Embora a medicação pareça encolher um aneurisma micótico, ainda existe a possibilidade de que ele cresça e novos possam se formar.
A cirurgia é uma necessidade na maioria dos casos. Dependendo da localização, do grau de infecção e do estado do sistema imunológico do paciente, podem ser realizadas reconstruções extra-anatômicas ou endovasculares in situ - a primeira é mais comum que a segunda. A reconstrução extra-anatômica requer múltiplas operações envolvendo litígios aortal ou arterial, excisão do tecido infectado e enxerto de ponte extra-anatômica através de um plano não infectado.
A reconstrução endovascular in situ é considerada quando a reconstrução extra-anatômica é muito arriscada devido ao aneurisma micótico estar muito próximo ao coração, como em uma aorta ascendente. Esse procedimento envolve a inserção in situ de um homógrafo de conduto aórtico composto por tecido aórtico criopreservado. A reconstrução in situ recebeu mais atenção nos últimos anos por causa de suas taxas reduzidas de infecção pós-operatória e melhores taxas de sobrevida.
Normalmente, a única maneira de impedir um aneurisma micótico é monitorar de perto as condições subjacentes que podem causar o desenvolvimento. Embora os aneurismas micóticos sejam potencialmente fatais, a recuperação é possível. Dor recorrente ou constante que não desaparece ou piora, um aumento na pressão sanguínea ou nos batimentos cardíacos que não diminui em repouso ou febre que dura mais de cinco a sete dias são sintomas que não devem ser ignorados.