Che cos'è un aneurisma micotico?
Un aneurisma micotico è un aneurisma che viene infettato a causa dell'accumulo batterico o fungino nel flusso sanguigno. Può anche essere un aneurisma preesistente che viene infettato. Gli aneurismi micotici sono una complicanza comune dell'endocardite batterica o infettiva, una condizione in cui un vaso cardiaco viene infettato a causa di batteri nel flusso sanguigno. Questo tipo di aneurisma si verifica comunemente nell'aorta toracica, ma può anche verificarsi nelle arterie del collo, del braccio, della coscia e dell'addome.
Gli individui con malattie cardiache o condizioni delle valvole cardiache sono il più alto rischio di contrarre un aneurisma micotico, specialmente se hanno valvole cardiache artificiali. I consumatori di droghe per via endovenosa o endovenosa sono un altro gruppo ad alto rischio per aneurismi micotici a causa della maggiore probabilità di contrarre i batteri stafilococco nel flusso sanguigno, che possono viaggiare fino al cuore. Alcune procedure dentali possono esporre un paziente a batteri che possono infettare le arterie e le pareti del cuore, motivo per cui ai pazienti viene chiesto di informare il dentista di eventuali patologie cardiache prima di eseguire il lavoro dentale.
I sintomi di un aneurisma micotico includono dolore al collo, al braccio o all'addome. Possono anche verificarsi febbre, affaticamento, nausea e debolezza. Come con qualsiasi tipo di aneurisma, una rottura può essere fatale. I segni di una possibile rottura includono ipertensione, frequenza cardiaca elevata e stordimento. Dopo una pronta assistenza medica, viene eseguita una tomografia computerizzata, o TC, scansione ed ecografia per determinare la posizione, le dimensioni e l'estensione dell'aneurisma e per determinare il corso più efficace del trattamento.
Il trattamento di un aneurisma micotico può essere rischioso. Gli antibiotici per combattere le infezioni vengono somministrati per un periodo da quattro a sei settimane. L'angiografia seriale può essere utilizzata per monitorare l'efficacia degli antibiotici. Sebbene possa sembrare che i farmaci riducano un aneurisma micotico, esiste ancora la possibilità che cresca e che ne possano formarne di nuovi.
La chirurgia è una necessità nella maggior parte dei casi. A seconda della posizione, del grado di infezione e dello stato del sistema immunitario del paziente, possono essere eseguite la ricostruzione extraanatomica o la ricostruzione endovascolare in situ: la prima è più comune della seconda. La ricostruzione extraanatomica richiede molteplici operazioni che implicano contenzioso aortale o arterioso, escissione del tessuto infetto e innesto extraanatomico di bypass attraverso un piano non infetto.
La ricostruzione endovascolare in situ viene presa in considerazione quando la ricostruzione extraanatomica è troppo rischiosa a causa di un aneurisma micotico troppo vicino al cuore, come in un'aorta ascendente. Questa procedura prevede l'inserimento in situ di un omografo condotto aortico composto da tessuto aortico crioconservato. La ricostruzione in situ ha ricevuto maggiore attenzione negli ultimi anni a causa della riduzione dei tassi di infezione postoperatoria e del miglioramento dei tassi di sopravvivenza.
In genere, l'unico modo per prevenire un aneurisma micotico è monitorare attentamente le condizioni sottostanti che possono causare uno sviluppo. Sebbene gli aneurismi micotici siano potenzialmente fatali, è possibile il recupero. Dolori ricorrenti o costanti che non vanno via o peggiorano, un aumento della pressione sanguigna o della frequenza cardiaca che non rallenta a riposo o una febbre che dura più di 5-7 giorni sono sintomi che non dovrebbero essere ignorati.