Wat is een pleomorf adenoom?
Een pleomorf adenoom is de meest voorkomende vorm van goedaardige tumor in de speekselklieren. Het wordt ook een gemengde tumor genoemd, omdat zijn histologische oorsprong of weefsel afkomstig is van verschillende celtypen. De tumor is meestal een harde, mobiele en pijnloze solitaire massa die langzaam groeit in de tijd.
De meeste van deze soorten tumoren ontwikkelen zich in de parotis, met minder incidenten in de submandibulaire klieren en in de kleine speekselklieren. Speekselklieren zijn verantwoordelijk voor de productie van speeksel in de mond. De parotis is de grootste speekselklier in de buurt van de boventanden en net onder het oor. Deze klier produceert de helft van het speeksel overdag via drainagebuizen die bekend staan als speekselkanalen. Het heeft twee lobben, de oppervlakkige en de diepe, gescheiden door de aangezichtszenuw. Submandibulaire klieren bevinden zich daarentegen net onder de tong, terwijl de kleine speekselklieren de lippen, mond en keel omlijnen.
Een pleomorf adenoom komt meestal voor bij volwassenen tussen de 45 en 60 jaar oud en wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen. Factoren geassocieerd met pleomorf adenoom kunnen kettingroken en blootstelling aan straling omvatten. Meestal is het echter te wijten aan de verstopping van speekselkanalen, die speekselafvoer uit de klieren remt. Er zijn veel onbehandelde gevallen van pleomorf adenoom gemeld. Onbehandeld, kunnen de tumoren kwaadaardige veranderingen ervaren als gevolg van herhaling. De kankertransformatie staat bekend als een kwaadaardige gemengde tumor of carcinoom ex pleomorf adenoom.
Adenomen worden vaak getest door fijne naald aspiratie (FNA). FNA is een histopathologische techniek, die veel wordt gebruikt vanwege de veiligheid bij het diagnosticeren van pleomorf adenoom. De procedure wordt meestal uitgevoerd door een patholoog, een arts die gespecialiseerd is in de studie van weefsels om de oorzaak van de ziekte te bepalen. De test wordt voltooid door een monster van de tumor te verwijderen met een naald en spuit. De weefselmonsters worden vervolgens in het laboratorium verwerkt en gelezen door de patholoog. Computertomografie (CT) scans en magnetic resonance imaging (MRI) -tests worden ook vaak gebruikt om de locatie en grootte van een tumor te bepalen.
Behandeling voor pleomorf adenoom omvat in het algemeen chirurgische resectie of verwijdering van het deel van een orgaan dat door de tumor is aangetast. Resectie van de goedaardige tumor in de parotis gebeurt meestal via oppervlakkige parotidectomie, of verwijdering van de oppervlakkige lob van de parotis. Een totale parotidectomie, wat de verwijdering van beide lobben is, wordt ook vaak uitgevoerd om herhaling te voorkomen, maar extreme zorg is nodig omdat deze operatie gezichtszenuwschade kan veroorzaken. Chirurgische excisie, of volledige verwijdering van de tumor met behulp van een scalpel, wordt meestal gedaan voor goedaardige tumoren in de kleine speekselklieren en submandibulaire klieren.