Wat is een Pulsus-paradoxus?
Het menselijk hart bestaat uit vier kamers, waaronder twee atria in het bovenste deel van het orgel en twee ventrikels in de onderste helft. Een spier die het septum wordt genoemd, scheidt de kamers aan de rechterkant van het hart van die aan de linkerkant. Gelegen in een zak genaamd het pericardium, wordt het hart beïnvloed door beweging van structuren in het lichaam inclusief de longen. De capaciteit van de linkerventrikel wordt enigszins geremd tijdens het inademen, terwijl de longen uitzetten en op de rechterventrikel drukken. Tijdens een hartslag kan de bloeddruk dalen wanneer een persoon inademt; als dit effect meer uitgesproken is dan normaal, wordt het pulsus paradoxus genoemd.
Systolische bloeddruk wordt meestal weergegeven door het bovenste nummer in een meting. Het fenomeen pulsus paradoxus wordt zo genoemd omdat op een medisch onderzoek de geluiden van het hart zelfs tussen twee pulsen te horen zijn. Paradoxale pols kan worden gebruikt om verschillende aandoeningen van het hart te detecteren en diagnosticeren. Het wordt vaak beoordeeld samen met het teken van Kussmaul, wat de verandering in vorm en druk van aders is die kan worden veroorzaakt door druk op het hart.
Wanneer pulsus paradoxus wordt gedetecteerd, kan een arts een patiënt op verschillende manieren verder onderzoeken. Een onderzoek van de halsslagader en perifere slagaderpulsen wordt vaak gedaan. Bloeddrukmanchetten kunnen ook worden gebruikt om het geluid van het hart te meten, en golfvormanalyse wordt vaak uitgevoerd bij mensen met geblokkeerde luchtwegen of die op de intensive care staan. Pulsus paradoxus kan worden veroorzaakt door vloeistof die op het hart drukt, een hartaanval, een verstopping van bloedvaten in de longen en een schok in het hart. Andere oorzaken kunnen obesitas, een hernia van het middenrif of anafylactische shock zijn.
Bronchiale astma kan ook pulsus paradoxus veroorzaken. Mechanisch kan het effect worden veroorzaakt door het onvermogen om de druk op de juiste manier door het hart over te dragen. Bloed in de longen kan zich verzamelen als een persoon inademt, en als de ruimte rond het hart wordt vernauwd, wordt het fenomeen ook vaak gevonden. Ademhalingsstoornissen geassocieerd met astma kunnen de druk rond het hart verhogen en beïnvloeden de manier waarop bloed wordt gepompt wanneer het hart wordt vernauwd door abnormale longactiviteit.
Bij verschillende ziekten wordt pulsus paradoxus verwacht, maar komt niet altijd voor als er septumafwijkingen zijn of de aorta, de hoofdader die het hart verlaat. Artsen moeten over het algemeen naar een combinatie van dingen zoeken bij het beoordelen van de gezondheid van hun hart. De oorzaken van een paradoxale pols kunnen worden vastgesteld door de geluiden van het hart te beoordelen met een precordiaal onderzoek, een röntgenfoto te maken of een elektrocardiogram toe te dienen.