O que é um Pulsus Paradoxus?
O coração humano consiste em quatro câmaras, incluindo dois átrios na parte superior do órgão e dois ventrículos na metade inferior. Um músculo chamado septo separa as câmaras do lado direito do coração e as do lado esquerdo. Localizado dentro de um saco chamado pericárdio, o coração é afetado pelo movimento de estruturas no corpo, incluindo os pulmões. A capacidade do ventrículo esquerdo é um pouco inibida durante a inalação, à medida que os pulmões se expandem e empurram o ventrículo direito. Durante um batimento cardíaco, a pressão arterial pode cair quando uma pessoa respira; se esse efeito é mais pronunciado que o normal, é chamado pulsus paradoxus.
A pressão arterial sistólica é normalmente representada pelo número superior em uma leitura. O fenômeno do pulsus paradoxus é chamado assim porque, em um exame médico, os sons do coração podem ser ouvidos mesmo entre pulsos. O pulso paradoxal pode ser usado para detectar e diagnosticar várias condições do coração. É frequentemente avaliado junto com o sinal de Kussmaul, que é a mudança na forma e pressão das veias que pode ser causada pela pressão no coração.
Quando o pulsus paradoxus é detectado, o médico pode examinar melhor o paciente de várias maneiras. Um exame da artéria carótida e dos pulsos da artéria periférica é frequentemente realizado. Os manguitos de pressão arterial também podem ser usados para medir o som do coração, e a análise da forma de onda é frequentemente realizada em pessoas com vias aéreas obstruídas ou em terapia intensiva. Pulsus paradoxus pode ser causado por pressão do fluido no coração, um ataque cardíaco, um bloqueio dos vasos sanguíneos nos pulmões e um choque no coração. Outras causas podem ser obesidade, hérnia do diafragma ou choque anafilático.
Asma brônquica também pode causar pulsus paradoxus. Mecanicamente, o efeito pode ser desencadeado pela incapacidade de a pressão ser transmitida adequadamente através do coração. O sangue nos pulmões pode acumular-se à medida que a pessoa inala, e se o espaço ao redor do coração estiver restrito, o fenômeno também será encontrado. Os distúrbios respiratórios associados à asma podem aumentar a pressão ao redor do coração, afetando como o sangue é bombeado quando o coração é contraído por atividade pulmonar anormal.
Em várias doenças, o pulsus paradoxus é esperado, mas nem sempre ocorre se houver defeitos no septo ou na aorta, que é a principal artéria que sai do coração. Os médicos geralmente precisam procurar uma combinação de coisas ao avaliar a saúde do coração. As causas de um pulso paradoxal podem ser determinadas avaliando os sons do coração com um exame precordial, fazendo um raio-x ou administrando um eletrocardiograma.