Qu'est-ce qu'un Pulsus Paradoxus?
Le cœur humain est composé de quatre chambres, dont deux oreillettes dans la partie supérieure de l'organe et deux ventricules dans la moitié inférieure. Un muscle appelé le septum sépare les chambres du côté droit du cœur de celles du côté gauche. Situé dans un sac appelé péricarde, le cœur est affecté par le mouvement des structures dans le corps, y compris les poumons. La capacité du ventricule gauche est quelque peu inhibée lors de l'inhalation, car les poumons se dilatent et poussent vers le ventricule droit. Pendant un battement de coeur, la pression artérielle peut chuter quand une personne inspire; si cet effet est plus prononcé que la normale, il est appelé pulsus paradoxus.
La pression artérielle systolique est généralement représentée par le chiffre du haut sur une lecture. Le phénomène de pulsus paradoxus est appelé ainsi car, lors d'un examen médical, les sons du cœur peuvent être entendus même entre impulsions. Le pouls paradoxal peut être utilisé pour détecter et diagnostiquer diverses conditions du coeur. Il est souvent évalué avec le signe de Kussmaul, qui est le changement de forme et de pression des veines qui peut être provoqué par une pression sur le cœur.
Lorsque le pulsus paradoxus est détecté, le médecin peut examiner un patient de différentes manières. Un examen de l'artère carotide ainsi que des pulsations de l'artère périphérique est souvent effectué. Les brassards de tensiomètre peuvent également être utilisés pour mesurer le son du cœur et l'analyse de la forme d'onde est souvent effectuée sur des personnes souffrant d'obstruction des voies respiratoires ou en soins intensifs. Pulsus paradoxus peut être provoqué par une poussée de fluide sur le cœur, une crise cardiaque, un blocage des vaisseaux sanguins dans les poumons, ainsi que par un choc cardiaque. L'obésité, une hernie du diaphragme ou un choc anaphylactique peuvent être d'autres causes.
L'asthme bronchique peut également causer un pulsus paradoxus. Mécaniquement, l'effet peut être déclenché par une incapacité à transmettre correctement la pression à travers le cœur. Le sang dans les poumons peut s'accumuler lorsque la personne inspire et si le rétrécissement de l'espace autour du cœur est limité, le phénomène se produit souvent. Les perturbations respiratoires associées à l'asthme peuvent augmenter la pression autour du cœur et affecter le pompage du sang lorsque le cœur est contracté par une activité pulmonaire anormale.
Pulsus paradoxus est attendu dans diverses maladies, mais ne survient pas toujours s'il existe des défauts du septum ou de l'aorte, l'artère principale qui quitte le cœur. Les médecins doivent généralement rechercher une combinaison de choses pour évaluer la santé cardiaque. Les causes d'un pouls paradoxal peuvent être déterminées en évaluant les sons du cœur à l'aide d'un examen précordial, en prenant une radiographie ou en administrant un électrocardiogramme.