Vad är en Pulsus-paradoxus?

Det mänskliga hjärtat består av fyra kamrar, inklusive två atria i den övre delen av organet, och två ventriklar i den nedre halvan. En muskel som kallas septum skiljer kamrarna på höger sida av hjärtat från de till vänster. Beläget i en säck som kallas perikardiet, påverkas hjärtat av rörelser av strukturer i kroppen inklusive lungorna. Den vänstra ventrikelns kapacitet hämmas något under inandning, eftersom lungorna expanderar och trycker på den högra ventrikeln. Under en hjärtrytm kan blodtrycket sjunka när en person andas in; om denna effekt är mer uttalad än normalt kallas den pulsus paradoxus.

Systoliskt blodtryck representeras vanligtvis av det översta numret på en avläsning. Pulsus paradoxus-fenomenet kallas så för på en medicinsk undersökning kan hjärtljuden höras även mellan pulserna. Paradoxisk puls kan användas för att upptäcka och diagnostisera olika hjärntillstånd. Det bedöms ofta tillsammans med Kussmauls tecken, som är förändringen i form och tryck på vener som kan orsakas av tryck på hjärtat.

När pulsus paradoxus upptäcks kan en läkare vidare undersöka en patient på olika sätt. En undersökning av halspulsåren såväl som perifera artärpulser görs ofta. Manschetter i blodtrycket kan också användas för att mäta hjärtans ljud, och vågformsanalyser utförs ofta på personer med hindrade luftvägar eller som är i intensivvård. Pulsus paradoxus kan orsakas av vätska som pressar på hjärtat, en hjärtattack, en blockering av blodkärl i lungorna samt hjärtchock. Andra orsaker kan vara fetma, ett magsbråck eller anafylaktisk chock.

Bronkialastma kan också orsaka pulsus paradoxus. Mekaniskt kan effekten utlöses av en oförmåga att tryck överförs korrekt genom hjärtat. Blod i lungorna kan poolas när en person andas in, och om utrymmet runt hjärtat är sammandraget, kan fenomenet ofta också hittas. Andningsstörningar förknippade med astma kan öka trycket runt hjärtat, vilket påverkar hur blod pumpas när hjärtat är sammandraget av onormal lungaktivitet.

Vid olika sjukdomar förväntas pulsus paradoxus, men inträffar inte alltid om det finns defekter i septum eller aorta, som är den huvudsakliga artären som lämnar hjärtat. Läkare behöver i allmänhet leta efter en kombination av saker vid bedömning av hjärthälsa. Orsakerna till en paradoxisk puls kan bestämmas genom att bedöma hjärtljuden med en prekordiell undersökning, ta en röntgenstråle eller administrera ett elektrokardiogram.