Co je to Pulsus Paradoxus?

Lidské srdce se skládá ze čtyř komor, včetně dvou síní v horní části orgánu a dvou komor v dolní polovině. Sval zvaný septum odděluje komory na pravé straně srdce od svalů na levé straně. Srdce je zasazeno do vaku nazývaného perikardium a je ovlivněno pohybem struktur v těle, včetně plic. Během inhalace je kapacita levé komory poněkud omezena, protože se plíce rozšiřují a tlačí na pravou komoru. Během srdečního rytmu může krevní tlak poklesnout, když člověk vdechne; pokud je tento účinek výraznější než obvykle, nazývá se pulsus paradoxus.

Systolický krevní tlak je obvykle reprezentován horním číslem při odečtu. Fenomén pulsus paradoxus se nazývá proto, že při lékařském vyšetření mohou být zvuky srdce slyšet i mezi pulsy. Paradoxní puls lze použít k detekci a diagnostice různých stavů srdce. Často se hodnotí společně s Kussmaulovým znamením, což je změna tvaru a tlaku žil, která může být způsobena tlakem na srdce.

Když je detekován pulsus paradoxus, lékař může pacienta dále vyšetřit různými způsoby. Často se provádí vyšetření tepen krční tepny a periferních tepen. Manžety na měření krevního tlaku lze také použít k měření zvuku srdce a analýza tvaru vlny se často provádí u lidí s obstrukcí dýchacích cest nebo u pacientů v intenzivní péči. Pulsus paradoxus může být způsoben tlakem tekutiny na srdce, srdečním záchvatem, zablokováním krevních cév v plicích a také šokem do srdce. Dalšími příčinami mohou být obezita, kýla bránice nebo anafylaktický šok.

Bronchiální astma může také způsobit pulsus paradoxus. Mechanicky může být účinek vyvolán neschopností řádně přenášet tlak srdcem. Krev v plicích se může shromažďovat, když člověk vdechuje, a pokud je zúžen prostor kolem srdce, jev se často také najde. Poruchy dýchacího ústrojí spojené s astmatem mohou zvýšit tlak kolem srdce a ovlivnit tak, jak se krev čerpá, když je srdce zúžené abnormální plicní aktivitou.

U různých nemocí se očekává pulsus paradoxus, ale ne vždy, pokud se vyskytnou defekty septa nebo aorty, což je hlavní tepna opouštějící srdce. Při hodnocení zdraví srdce musí lékaři obecně hledat kombinaci věcí. Příčiny paradoxního pulsu mohou být určeny hodnocením zvuků srdce pomocí předkordiální zkoušky, provedením rentgenového vyšetření nebo podáním elektrokardiogramu.