Wat is een ICD9-code?
Een ICD9-code is een numerieke diagnostische code die verzekeringsmaatschappijen gebruiken om te bepalen of ze al dan niet betalen voor een medische test, behandeling of procedure. ICD staat voor International Classification of Diseases, en de 9e editie is de meest recente publicatie, met ICD10 gepland voor publicatie in 2013. ICD9-codes worden samen met CPT of Current Procedural Terminology codes gebruikt in het proces van medische facturering. CPT-codes worden gebruikt om de test of procedure zelf te beschrijven, terwijl ICD9-codes de medische toestand van de patiënt beschrijven die de behandeling rechtvaardigde. Zonder de medische rechtvaardiging van de diagnostische code van ICD9 betalen veel verzekeringsmaatschappijen de bijbehorende claim niet.
Telkens wanneer u door een arts of ziekenhuis wordt behandeld, wordt er een factuur naar uw verzekeringsmaatschappij gestuurd. Het kantoor van de arts gebruikt een systeem dat codering wordt genoemd om de verzekeringsmaatschappij te vertellen waarom u bent behandeld en voor welke behandelingen de arts om betaling vraagt. CPT-codes worden gebruikt om de behandelingen te beschrijven die u daadwerkelijk heeft ontvangen, zoals een lichamelijk onderzoek of een röntgenfoto. De ICD9-code is een diagnostische code die aangeeft waarom u de behandeling heeft gekregen; het kan uw symptomen beschrijven, of het kan bekende medische aandoeningen zoals hypertensie of diabetes beschrijven. Verzekeringsmaatschappijen beslissen vervolgens of de behandeling die u heeft gekregen medisch noodzakelijk of geschikt was voor de vermelde diagnoses.
U vraagt zich misschien af waarom medische providers en verzekeringsmaatschappijen numerieke codering gebruiken voor het factureringsproces, in plaats van alleen de naam van de procedure of de diagnose te vermelden. Het grootste voordeel van het gebruik van numerieke codering is dat het een uniform systeem biedt dat door bijna alle artsen en verzekeringsmaatschappijen wordt geaccepteerd, waardoor verwarring wordt voorkomen. Medische terminologie is vaak gebaseerd op Latijnse en wetenschappelijke termen, die gemakkelijk verkeerd kunnen worden gespeld of in de verkeerde context worden gebruikt, en erg lastig zijn om in het factureringssysteem te schrijven of in te typen. Het numerieke coderingssysteem stroomlijnt het factureringsproces voor zowel het medische personeel als de verzekeringsmaatschappij.
Met het coderingssysteem kan computersoftware ook CPT-codes efficiënt vergelijken met ICD9-codes en zoeken naar een logische relatie. Een factuur voor een röntgenfoto van de borst is bijvoorbeeld logisch als de factuur een ICD9-code heeft met "kortademigheid" als symptoom. Deze rekening zou waarschijnlijk worden betaald zonder onnodige vertragingen. Een factuur voor een röntgenfoto van de voet, indien vergezeld van een ICD9-code die een vingerletsel beschrijft, zou echter door de computersoftware als een fout worden afgewezen. Deze rekening wordt dan ter correctie teruggestuurd naar het medisch personeel voordat deze kan worden betaald.
Omdat medische technologieën zo snel veranderen, is het belangrijk om de meest actuele kopieën van zowel de ICD9-handleiding als de CPT-handleiding te hebben. Beide codesets worden elk jaar herzien en revisies zijn beschikbaar in zowel gedrukte als elektronische versies. CPT-codes worden gepubliceerd door de American Medical Association. ICD9-codes worden onderhouden door National Center for Health Statistics (NCHS) en Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). U kunt bijgewerkte handleidingen rechtstreeks bij een van deze organisaties bestellen, maar meestal kunt u ook updates verkrijgen van uw leverancier van de factureringssoftware.