Qu'est-ce qu'un code ICD9?
Un code ICD9 est un code de diagnostic numérique utilisé par les compagnies d’assurance pour déterminer s’il faut payer pour un test médical, un traitement ou une procédure. ICD signifie Classification internationale des maladies. La 9e édition est la publication la plus récente. La publication de la CIM10 est prévue pour 2013. Les codes CIM9 sont utilisés avec les codes CPT, ou codes de terminologie procédurale actuels, dans le processus de facturation des services médicaux. Les codes CPT sont utilisés pour décrire le test ou la procédure elle-même, tandis que les codes ICD9 décrivent l'état de santé du patient qui justifiait le traitement. Sans la justification médicale fournie par le code de diagnostic de la CIM9, de nombreuses sociétés d'assurance ne paieront pas la réclamation associée.
Chaque fois que vous serez traité par un médecin ou un hôpital, une facture sera envoyée à votre compagnie d’assurance. Le cabinet du médecin utilise un système appelé codage pour indiquer à la compagnie d'assurance la raison pour laquelle vous avez été traité et les traitements pour lesquels le médecin demande à être rémunérés. Les codes CPT sont utilisés pour décrire les traitements que vous avez réellement reçus, tels qu'un examen physique ou une radiographie. Le code ICD9 est un code de diagnostic qui explique pourquoi vous avez reçu le traitement. cela peut décrire vos symptômes ou des conditions médicales connues telles que l'hypertension ou le diabète. Les compagnies d’assurance décident ensuite si le traitement que vous avez reçu était médicalement nécessaire ou approprié aux diagnostics énumérés.
Vous vous demandez peut-être pourquoi les fournisseurs de soins médicaux et les compagnies d’assurance utilisent le codage numérique pour le processus de facturation, au lieu de simplement indiquer le nom de la procédure ou le diagnostic. L’utilisation du codage numérique a pour principal avantage de fournir un système uniforme qui est accepté par presque tous les médecins et les compagnies d’assurance, ce qui contribue à éliminer les confusions. La terminologie médicale est souvent basée sur des termes latins et scientifiques, qui peuvent être facilement mal orthographiés ou utilisés dans un mauvais contexte, et peuvent être très fastidieuses à écrire ou à taper dans le système de facturation. Le système de codage numérique simplifie le processus de facturation pour le personnel médical et la compagnie d'assurance.
Le système de codage permet également aux logiciels informatiques de comparer efficacement les codes CPT avec les codes ICD9 et de rechercher une relation logique. Par exemple, une facture pour une radiographie pulmonaire est logique si la facture comporte un code de la CIM9 indiquant "essoufflement" comme symptôme. Cette facture serait probablement payée sans retard inutile. Cependant, une facture pour une radiographie du pied, si elle était accompagnée d'un code ICD9 décrivant une blessure au doigt, serait rejetée par le logiciel comme une erreur. Cette facture serait ensuite renvoyée au personnel médical pour correction avant de pouvoir être payée.
Les technologies médicales évoluant très rapidement, il est important de disposer des copies les plus récentes du manuel ICD9 et du manuel CPT. Les deux ensembles de codes sont révisés chaque année et les révisions sont disponibles en version imprimée et électronique. Les codes CPT sont publiés par l'American Medical Association. Les codes CIM9 sont gérés par le Centre national des statistiques de la santé (NCHS) et les centres de services Medicare et Medicaid (CMS). Vous pouvez commander des manuels mis à jour directement auprès de l'une ou l'autre de ces organisations, mais vous pouvez également obtenir les mises à jour auprès de votre fournisseur de logiciel de facturation.