Vad är en ICD9-kod?
En ICD9-kod är en numerisk diagnostisk kod som används av försäkringsbolag för att avgöra om de ska betala för ett medicinskt test, en behandling eller ett förfarande. ICD står för International Classification of Diseases, och den 9: e upplagan är den senaste publikationen, med ICD10 planerad att publiceras 2013. ICD9-koder används tillsammans med CPT, eller aktuella procedurterminalkoder, i den medicinska faktureringsprocessen. CPT-koder används för att beskriva själva testet eller proceduren, medan ICD9-koder beskriver patientens medicinska tillstånd som motiverade behandlingen. Utan den medicinska motiveringen enligt diagnoskoden ICD9 kommer många försäkringsbolag inte att betala det tillhörande fordran.
När du behandlas av läkare eller sjukhus skickas en räkning till ditt försäkringsbolag. Läkarkontoret använder ett system som heter kodning för att berätta för försäkringsbolaget varför du behandlades och vilka behandlingar läkaren ber om betalning för. CPT-koder används för att beskriva de behandlingar du faktiskt fått, till exempel en fysisk undersökning eller en röntgen. ICD9-koden är en diagnostisk kod som berättar varför du fick behandlingen; det kan beskriva dina symtom, eller det kan beskriva kända medicinska tillstånd som hypertoni eller diabetes. Försäkringsbolagen bestämmer sedan om behandlingen du fick var medicinskt nödvändig, eller lämplig, för de diagnostiserade diagnoserna.
Du kanske undrar varför medicinska leverantörer och försäkringsbolag använder numerisk kodning för faktureringsprocessen, istället för att bara ange namnet på proceduren eller diagnosen. Den största fördelen med att använda numerisk kodning är att det tillhandahåller ett enhetligt system som accepteras av nästan alla läkare och försäkringsbolag, vilket hjälper till att eliminera förvirring. Medicinsk terminologi är ofta baserad på latinska och vetenskapliga termer, som lätt kan felstavas eller användas i fel sammanhang och kan vara mycket besvärliga att skriva eller skriva in i faktureringssystemet. Det numeriska kodningssystemet effektiviserar faktureringsprocessen för både sjukvården och försäkringsbolaget.
Kodningssystemet tillåter också datorprogramvara att effektivt jämföra CPT-koder med ICD9-koder och leta efter en logisk relation. Till exempel är en räkning för en röntgenstråle av bröstet logiskt förnuftig om räkningen har en ICD9-kod med "andnöd" som ett symptom. Denna faktura skulle sannolikt betalas utan onödiga förseningar. En faktura för fotröntgen, om den åtföljs av en ICD9-kod som beskriver en fingerskada, skulle emellertid avvisas av datorprogramvaran som ett fel. Denna räkning skickas sedan tillbaka till medicinsk personal för korrigering innan den kan betalas.
Eftersom medicinsk teknik förändras så snabbt är det viktigt att ha de mest uppdaterade kopiorna av både ICD9-manualen och CPT-manualen. Båda uppsättningarna med koder revideras varje år och revideringar finns tillgängliga i både tryckta och elektroniska versioner. CPT-koder publiceras av American Medical Association. ICD9-koder upprätthålls av National Center for Health Statistics (NCHS) och Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Du kan beställa uppdaterade manualer direkt från någon av dessa organisationer, men du kan vanligtvis också få uppdateringar från din leverantör av faktureringsprogramvara.