Co je kód ICD9?
Kód ICD9 je číselný diagnostický kód používaný pojišťovacími společnostmi k určení, zda platit za lékařský test, ošetření nebo postup. ICD je zkratka pro mezinárodní klasifikaci nemocí a 9. vydání je poslední publikací, přičemž ICD10 je naplánována na zveřejnění v roce 2013. Kódy ICD9 se používají společně s CPT nebo aktuálními procedurálními terminologickými kódy, v procesu lékařské fakturace. Kódy CPT se používají k popisu samotného testu nebo postupu, zatímco kódy ICD9 popisují zdravotní stav pacienta, který léčbu zaručuje. Bez lékařského odůvodnění poskytnutého diagnostickým zákonem ICD9 mnoho pojišťovacích společností nezaplatí související nárok. Kancelář lékaře používá systém s názvem Kódování, aby sdělil pojišťovně, proč jste byli léčeni a za jakou ošetření lékař žádá platbu. Kódy CPT se používají k popisuOšetření, které jste skutečně obdrželi, jako je fyzické vyšetření nebo rentgen. Kód ICD9 je diagnostický kód, který vypráví, proč jste léčbu dostali; Může popsat vaše příznaky nebo může popsat známé zdravotní stavy, jako je hypertenze nebo diabetes. Pojišťovací společnosti poté rozhodnou, zda je léčba, kterou jste obdrželi, lékařsky nezbytné nebo vhodné pro uvedené diagnózy.
Možná se divíte, proč poskytovatelé lékařských a pojišťoven používají numerické kódování pro fakturační proces, namísto toho, aby pouze seznam názvu postupu nebo diagnózy. Největší výhodou použití numerického kódování je to, že poskytuje jednotný systém, který přijímá téměř všichni lékaři a pojišťovny, což pomáhá eliminovat zmatek. Lékařská terminologie je často založena na latinských a vědeckých termínech, které lze snadno chytit nebo použít ve špatném kontextu a může být velmi těžkopádnýmě psát nebo zadat do fakturačního systému. Numerický kódovací systém zefektivňuje fakturační proces jak pro zdravotnický personál, tak pro pojišťovnu.
Systém kódování také umožňuje počítačovému softwaru efektivně porovnat kódy CPT s kódy ICD9 a hledat logický vztah. Například účet za rentgen hrudníku dává logický smysl, pokud zákon má kód ICD9, který jako příznak uvádí „dušnost“. Tento zákon by byl pravděpodobně zaplacen bez zbytečných zpoždění. Počítačový software by však jako chybu zamítl účet za rentgen nohy, pokud by byl doprovázen kódem ICD9 popisujícím poranění prstu. Tento zákon by byl poté zaslán zpět do zdravotnického personálu k opravě dříve, než bude možné zaplatit.
Protože lékařské technologie se mění tak rychle, je důležité mít nejaktuálnější kopie manuálu ICD9 i příručky CPT. Obě sady kódů jsou každý rok revidovány a revize jsou k dispozici v tištěných i elektronických verzích. CptKódy publikují American Medical Association. Kódy ICD9 jsou udržovány Národním centrem pro statistiku zdraví (NCHS) a Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS). Aktualizované příručky si můžete objednat přímo z jedné z těchto organizací, ale obvykle můžete získat aktualizace od svého prodejce softwaru.