Co je kód ICD9?
Kód ICD9 je číselný diagnostický kód používaný pojišťovnami k určení, zda platit za lékařský test, léčbu nebo proceduru. ICD je zkratka pro mezinárodní klasifikaci nemocí a 9. vydání je nejnovější publikace, s ICD10 naplánovaným na vydání v roce 2013. ICD9 kódy jsou používány společně s CPT nebo současnými procedurálními terminologickými kódy v lékařském fakturačním procesu. Kódy CPT se používají k popisu samotného testu nebo postupu, zatímco kódy ICD9 popisují zdravotní stav pacienta, který zaručuje léčbu. Bez lékařského zdůvodnění poskytnutého diagnostickým kódem ICD9 nebude mnoho pojišťoven související nárok platit.
Kdykoli jste ošetřeni lékařem nebo nemocnicí, bude vaší pojišťovně zaslán účet. Kancelář lékaře používá systém nazývaný kódování, který sdělí pojišťovně, proč jste byli léčeni a za jaké ošetření lékař požaduje platbu. Kódy CPT se používají k popisu léčebných postupů, které jste skutečně dostali, jako je fyzikální vyšetření nebo rentgen. Kód ICD9 je diagnostický kód, který říká, proč jste léčbu podstoupil; může popisovat vaše příznaky nebo může popisovat známé zdravotní stavy, jako je hypertenze nebo diabetes. Pojišťovací společnosti pak rozhodnou, zda léčba, kterou jste obdrželi, byla lékařsky nezbytná nebo vhodná pro uvedené diagnózy.
Možná se divíte, proč poskytovatelé zdravotní péče a pojišťovací společnosti používají pro fakturační proces číselné kódování, místo toho, aby uváděli pouze název postupu nebo diagnózu. Největší výhodou použití numerického kódování je to, že poskytuje jednotný systém, který akceptují téměř všichni lékaři a pojišťovny, což pomáhá eliminovat zmatek. Lékařská terminologie je často založena na latině a vědeckých termínech, které lze snadno chybně označit nebo použít v nesprávném kontextu, a může být velmi obtížné psát nebo psát do fakturačního systému. Číselný kódovací systém zefektivňuje fakturační proces jak pro zdravotnický personál, tak pro pojišťovnu.
Systém kódování také umožňuje počítačovému softwaru efektivně porovnávat kódy CPT s kódy ICD9 a hledat logický vztah. Například účet za rentgen hrudníku má logický smysl, pokud má účet kód ICD9, který jako příznak uvádí „dušnost“. Tento účet by byl pravděpodobně zaplacen bez zbytečných průtahů. Účet za rentgen nohou, pokud je doprovázen kódem ICD9 popisujícím zranění prstu, by však počítačový software odmítl jako chybu. Tento účet by pak byl zaslán zpět zdravotnickému personálu k opravě, než bude moci být uhrazen.
Protože se lékařské technologie mění tak rychle, je důležité mít k dispozici nejaktuálnější kopie manuálu ICD9 a CPT. Obě sady kódů jsou každoročně revidovány a revize jsou k dispozici v tištěné i elektronické verzi. Kódy CPT publikuje American Medical Association. Kódy ICD9 jsou spravovány Národním střediskem pro statistiku zdraví (NCHS) a Centry pro medikační a medikační služby (CMS). Aktualizované příručky si můžete objednat přímo od některé z těchto organizací, ale aktualizace můžete obvykle získat také od dodavatele fakturačního softwaru.