Wat is een darmpoliep?

Een darmpoliep is een uitgroei of verhoging van het darmslijmvlies. Darmpoliepen kunnen worden geclassificeerd als neoplastisch of niet-neoplastisch. Neoplastische poliepen kunnen kanker worden, terwijl niet-neoplastische poliepen inflammatoire, hyperplastische of hamartomateuze zijn. Bij de behandeling van een darmpoliep zijn het potentieel om naar kanker te evolueren en de symptomen van de patiënt belangrijke overwegingen.

De vorming van niet-neoplastische soorten poliepen is afhankelijk van de oorzaak. Ontstekingspoliepen ontstaan ​​door terugkerende slijtage en ulceratie, wat leidt tot cyclisch letsel en genezing. Een poliep kan zich bijvoorbeeld op het rectale slijmvlies vormen als gevolg van de verslechtering van de ontspanning van de anorectale sluitspier, wat leidt tot het zogenaamde solitaire rectumzweer syndroom.

Hyperplastische darmpoliepen zijn proliferaties van het slijmvlies en verschijnen normaal bij mensen boven de leeftijd van 50. Hun oorzaak wordt niet volledig begrepen, maar er wordt aangenomen dat de oorzaak een verminderde omzet en vertraagde afstoting van epitheelcellen is. Hyperplastische poliepen evolueren niet naar kanker.

De oorzaken van hamartomateuze poliepen zijn voornamelijk genetisch of verworven. Hamartoma verwijst naar een tumorachtige groei van volwassen weefsels die zich bevinden op een plaats waar die weefsels zich normaal bevinden. Wanneer hamartomateuze poliepen voorkomen met andere symptomen, veroorzaken ze het zogenaamde hamartomateuze polyposis-syndroom.

Een voorbeeld van een hamartomatous polyposis-syndroom is het Peutz-Jeghers-syndroom, waarbij de persoon darmpoliepen heeft, meestal in de dunne darm, colonadenocarcinoom en huidmacules. Er is een verhoogd risico op borst-, schildklier-, long-, blaas-, pancreas- en gonadale kankers. Een ander voorbeeld is familiale adenomateuze polyposis (FAP), een autosomaal dominante aandoening met de adenomateuze polyposis coli (APC) -mutatie, waarbij ten minste 100 poliepen aanwezig zijn in de dikke darm. Colorectale kanker zal zich ontwikkelen bij patiënten die onbehandeld blijven.

Oorzaken van neoplastische poliep zijn carcinoïde tumoren, lymfomen, metastatische kankers, stromale tumoren en colonadenomen. De meest voorkomende en belangrijkste neoplastische poliep is het colonadenoom, omdat het dient als de voorloperlaesie voor de meeste gevallen van colorectale adenocarcinomen of colorectale kanker. Colorectale adenomen komen voor bij 50% van de westerse volwassenen tegen de leeftijd van 50, wat de reden is waarom colonoscopiescreening wordt aanbevolen op 50-jarige leeftijd.

De meeste colorectale adenomen zijn goedaardig, maar sommige mensen kunnen al invasieve kanker hebben wanneer ze worden gedetecteerd. Grootte is de belangrijkste factor in verband met het risico op kanker. Colorectale adenomen kleiner dan 0,4 inch (1 cm) zijn meestal goedaardig, maar studies suggereren dat 40% van poliepen groter dan 1,6 inch (4 cm) in diameter kanker zijn.

Behandeling van een darmpoliepen omvat verwijdering van darmpoliepen of polypectomie, waarbij elektrocauterisatie wordt gebruikt. Patiënten met poliepen die te groot of te veel zijn, hebben mogelijk laparoscopische chirurgie nodig. Wanneer bij een patiënt een genetisch syndroom is vastgesteld, zoals FAP, is verwijdering van de dikke darm en het rectum de behandelingsoptie. Dit wordt profylactische proctocolectomie genoemd.