Hva er en tarmpolyp?
En tarmpolyp er en utvekst eller forhøyning av tarmslimhinnen. Tarmpolypper kan klassifiseres som neoplastisk eller ikke-neoplastisk. Neoplastiske polypper har potensial til å bli kreft, mens ikke-neoplastiske polypper er inflammatoriske, hyperplastiske eller hamartomatøse. Når du behandler en tarmpolyp, er potensialet for fremgang til kreft og symptomene på pasienten viktige hensyn.
Dannelsen av ikke-neoplastiske typer polypper avhenger av årsaken. Det dannes inflammatoriske polypper på grunn av tilbakevendende slitasje og magesår, noe som fører til syklisk skade og helbredelse. For eksempel kan det dannes en polypp på slimhinnen i endetarmen på grunn av svekket avslapping av anorektal sfinkter, noe som fører til det såkalte ensomme endetarmssårssyndromet.
Hyperplastiske tarmpolypper er proliferasjoner av slimhinnen, og forekommer normalt hos personer over 50 år. Årsaken deres er ikke helt forstått, men det antas at årsaken er en redusert omsetning og forsinket utslipp av epitelceller. Hyperplastiske polypper utvikler seg ikke til kreft.
Årsakene til hamartomatøse polypper er hovedsakelig genetiske eller ervervede. Hamartoma refererer til en svulstlignende vekst av modent vev lokalisert på et sted der vevene normalt er lokalisert. Når hamartomatøs polypper forekommer med andre symptomer, forårsaker de det som kalles hamartomatous polyposis syndrom.
Et eksempel på et hamartomatøs polyposesyndrom er Peutz-Jeghers syndrom, der personen har tarmpolypper mest i tynntarmen, kolonadenokarsinom og hudmakuler. Det er økt risiko for kreft i bryst, skjoldbrusk, lunge, blære, bukspyttkjertel og gonadal. Et annet eksempel er familiær adenomatøs polypose (FAP), en autosomal dominerende forstyrrelse med den adenomatøse polyposis coli (APC) mutasjon, hvor minst 100 polypper er tilstede i tykktarmen. Kolorektal kreft vil utvikle seg hos pasienter som er ubehandlet.
Neoplastiske polypårsaker inkluderer karcinoide svulster, lymfomer, metastatiske kreftformer, stromale svulster og kolonadenomer. Den vanligste og viktigste neoplastiske polyppen er tykktarmen adenom, fordi den fungerer som forløperlesjon for de fleste tilfeller av kolorektal adenokarsinom, eller tykktarmskreft. Kolorektal adenomer forekommer hos så mange som 50% av vestlige voksne i en alder av 50 år, og det er grunnen til kolonoskopiescreening anbefales innen 50 år. Når en person har en pårørende som hadde tykktarmskreft i en tidlig alder, bør screening gjøres tidligere.
De fleste kolorektale adenomer er godartede, men noen mennesker kan allerede ha invasiv kreft når de blir oppdaget. Størrelse er den viktigste faktoren assosiert med risikoen for kreft. Kolorektale adenomer med en størrelse på mindre enn 0,4 tommer er vanligvis godartede, men studier antyder at 40% av polypper større enn 1,6 tommer (diameter) er kreft.
Behandling av en tarmpolyp innebærer fjerning av tarmpolyp eller polypektomi, som bruker elektrokauteri. Pasienter med polypper som er for store eller mange kan trenge laparoskopisk kirurgi. Når en pasient har blitt diagnostisert med et genetisk syndrom, som FAP, er tykktarm og rektumfjerning behandlingsalternativet. Dette kalles profylaktisk proctocolectomy.