Co je střevní polyp?

Střevní polyp je růst nebo zvýšení střevní sliznice. Střevní polypy lze klasifikovat jako neoplastické nebo neoplastické. Neoplastické polypy mají potenciál stát se rakovinou, zatímco neoplastické polypy jsou zánětlivé, hyperplastické nebo hamartomatózní. Při léčbě střevního polypu je jeho potenciál k postupu k rakovině a příznaky pacienta hlavní úvahy.

Tvorba ne-neoplastických typů polypů závisí na příčině. Zánětlivé polypy se tvoří v důsledku opakujícího se otěru a ulcerace, což vede k cyklickému poškození a hojení. Například polyp se může na rektální sliznici tvořit kvůli zhoršení relaxace anorektálního svěrače, což vede k tzv. Syndromu osamělého vředu. a zpožděné Shedding epiteliálních buněk. Hyperplastické polypy nepostupují k rakovině.

Příčiny hamartomatózních polypů jsou hlavně genetické nebo získány. Hamartoma označuje nádor podobný růstu zralých tkání umístěných v místě, kde jsou tyto tkáně obvykle umístěny. Když se hamartomatózní polypy vyskytují s jinými příznaky, způsobují to, co se nazývá syndrom hamarmatózní polypózy.

Příkladem syndromu hamartomatózní polypózy je Peutz-Jeghersův syndrom, kde osoba má střevní polypy převážně v tenkém střevě, adenokarcinomu tlustého střeva a kožních makul. Existuje zvýšené riziko pro rakovinu prsu, štítné žlázy, plic, močového měchýře, pankreatu a gonadálního rakoviny. Dalším příkladem je familiární adenomatózní polypóza (FAP), autozomálně dominantní porucha s mutací adenomatózní polypózy coli (APC), přičemž v celém velkém střevě je přítomno nejméně 100 polypů. Rozvíjí se rakovina tlustého střevau pacientů, kteří jsou ponecháni neléčeni.

Neoplastické příčiny polypu zahrnují karcinoidní nádory, lymfomy, metastatické rakoviny, stromální nádory a adenomy tlustého střeva. Nejběžnějším a nejdůležitějším neoplastickým polypem je adenom tlustého střeva, protože slouží jako prekurzorská léze ve většině případů kolorektálních adenokarcinomů nebo kolorektálního karcinomu. Kolorektální adenomy se vyskytují až u 50% západních dospělých ve věku 50 let, a proto je kolonoskopická screening doporučován do 50 let. Když má osoba příbuzného, ​​který měl rakovinu tlustého střeva v raném věku, měl by být prováděn dříve.

Většina kolorektálních adenomů je benigní, ale někteří lidé již mohou mít invazivní rakovinu, když jsou detekováni. Velikost je nejdůležitějším faktorem spojeným s rizikem rakoviny. Kolorektální adenomy menší než 0,4 palce (1 cm) jsou obvykle benigní, ale studie naznačují, že 40% polypů větších než 1,6 palce (4 cm) v průměru je rakovinných.

Ošetření střevního polypu zahrnuje střevuOdstraňování nebo polyktomie inal polyp, která používá elektrokauterizaci. Pacienti s polypy, které jsou buď příliš velké nebo četné, mohou vyžadovat laparoskopickou chirurgii. Když byl pacient diagnostikován s genetickým syndromem, jako je odstranění FAP, tlustého střeva a konečníku je léčba. Tomu se nazývá profylaktická proctocolectomy.