腸ポリープとは？

腸ポリープは、腸粘膜の成長または隆起です。 腸ポリープは、腫瘍性または非腫瘍性に分類できます。 腫瘍性ポリープは癌になる可能性がありますが、非腫瘍性ポリープは炎症性、過形成性、または過誤腫性です。 腸ポリープの治療では、がんに進行する可能性と患者の症状が主要な考慮事項です。

非腫瘍性のポリープの形成は原因に依存します。 炎症性ポリープは、再発性の擦過傷および潰瘍形成のために形成され、周期的な損傷および治癒をもたらします。 例えば、肛門直腸括約筋の弛緩の障害により直腸粘膜にポリープが形成され、いわゆる孤発性直腸潰瘍症候群を引き起こす可能性があります。

過形成性腸ポリープは粘膜の増殖であり、通常50歳以上の人に見られます。その原因は完全には理解されていませんが、その原因は代謝回転の低下と上皮細胞の脱落の遅延であると考えられています。 過形成性ポリープは癌に進行しません。

過誤腫性ポリープの原因は主に遺伝的または後天的です。 過誤腫とは、成熟した組織が腫瘍のように成長し、それらの組織が通常位置している部位にあることを指します。 過誤腫性ポリープが他の症状で発生すると、いわゆる過誤腫性ポリポーシス症候群を引き起こします。

過誤腫性ポリポーシス症候群の例は、プーツ・ジェガーズ症候群であり、その人は主に小腸、結腸腺癌、および皮膚斑に腸ポリープを持っています。 乳がん、甲状腺がん、肺がん、膀胱がん、膵臓がん、および性腺がんのリスクが高くなっています。 別の例は、大腸腺腫性ポリポーシス（APC）変異を伴う常染色体優性疾患である家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）で、大腸全体に少なくとも100ポリープが存在します。 結腸直腸癌は、治療せずに放置された患者に発生します。

腫瘍性ポリープの原因には、カルチノイド腫瘍、リンパ腫、転移がん、間質腫瘍、結腸腺腫が含まれます。 最も一般的で最も重要な腫瘍性ポリープは結腸腺腫です。これは、結腸直腸腺癌または結腸直腸癌のほとんどの症例の前駆病変として機能するためです。 大腸腺腫は50歳までに西洋の成人の50％に発生します。そのため、50歳までに大腸内視鏡検査のスクリーニングが推奨されます。

ほとんどの結腸直腸腺腫は良性ですが、一部の人々は、それらが検出されたときにすでに浸潤癌を持っている可能性があります。 サイズは、がんのリスクに関連する最も重要な要因です。 サイズが0.4インチ（1cm）未満の結腸直腸腺腫は通常良性ですが、研究では直径1.6インチ（4cm）より大きいポリープの40％が癌性であることが示唆されています。

腸ポリープの治療には、腸ポリープ除去または電気メスを使用したポリペクトミーが含まれます。 ポリープが大きすぎる患者または多すぎる患者は、腹腔鏡手術が必要になる場合があります。 患者がFAPなどの遺伝的症候群と診断された場合、結腸と直腸の切除が治療の選択肢です。 これは予防的直腸結腸切除術と呼ばれます。