Wat is anastomose?
Een anastomose is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om twee structuren in het lichaam met elkaar te verbinden. Anastomose wordt meestal gebruikt om de bovenste en onderste delen van de dikke darm aan elkaar te bevestigen nadat een middelste gedeelte moet worden verwijderd. Chirurgen kunnen ook de procedure gebruiken na een grote operatie aan de dunne darm, slokdarm, blaas of galwegen. Een gespecialiseerd type anastomose wordt uitgevoerd wanneer een beschadigd gebied van een slagader of ader moet worden omzeild of wanneer bloedvaten moeten worden aangesloten op een getransplanteerd orgaan. Recente ontwikkelingen in hulpmiddelen en technieken maken het mogelijk om de operatie op een minimaal invasieve manier uit te voeren met behulp van een endoscopische camera.
In het verleden hadden patiënten met darmkanker of ernstige inflammatoire darmaandoeningen weinig chirurgische opties. Toen de hele dikke darm moest worden verwijderd, was het onderste gedeelte van de dunne darm verbonden met een chirurgische opening in de buik. Een colostomiezak buiten het lichaam werd gebruikt om afval te verzamelen en de patiënt werd incontinent gemaakt. Procedures voor ileoanale anastomose elimineren de noodzaak voor externe colostomiezakken en stellen mensen in staat normale, gecontroleerde stoelgang te hebben.
Tijdens een ileoanale anastomose wordt het rectum losgemaakt van de anale holte en wordt de dikke darm weggesneden van het ileum, de basis van de dunne darm. De chirurg verbindt vervolgens het ileum met de anale holte met behulp van hechtingen en pinnen. De procedure wordt vaak endoscopisch uitgevoerd door verschillende kleine incisies in de buik in plaats van een grote open snee. Een chirurg gebruikt de endoscoop om de procedure op een monitor te bekijken en precisie-instrumenten te sturen.
Soortgelijke anastomoseprocedures kunnen worden gebruikt wanneer een deel van de urethra, de slokdarm of de dunne darm moet worden verwijderd. Bovenste en onderste gedeelten zijn geniet of aan elkaar gehecht om de normale werking te behouden. Patiënten met ernstig verstopte slagaders kunnen in aanmerking komen voor arteriële anastomose, waarbij een beschadigd bloedvat aan de basis wordt doorgesneden en aan een donorvat wordt bevestigd om de blokkade te omzeilen. De meeste arteriële procedures vinden plaats in de borst en nek, hoewel speciale operaties kunnen worden gebruikt om problemen met de bloedstroom in de benen, armen, lies of hersenen te corrigeren.
Alle soorten anastomosechirurgie hebben inherente risico's, hoewel bekwame chirurgen de kans op grote complicaties kunnen minimaliseren. Als het gehechte gebied niet goed is beveiligd, kan het door bacteriën worden geïnfecteerd. Overmatig bloeden of lekkage van andere lichaamsvloeistoffen is een andere veel voorkomende zorg. Chirurgen plannen meestal frequente controles volgens procedures om te controleren op tekenen van complicaties.