Che cos'è l'anastomosi?

Un'anastomosi è una procedura chirurgica che viene eseguita per collegare due strutture insieme all'interno del corpo. L'anastomosi è più comunemente usata per fissare insieme le sezioni superiore e inferiore dell'intestino crasso dopo aver rimosso una sezione centrale. I chirurghi possono anche utilizzare la procedura a seguito di un'operazione importante sull'intestino tenue, sull'esofago, sulla vescica o sul dotto biliare. Un tipo specializzato di anastomosi viene eseguito quando un'area danneggiata di un'arteria o una vena deve essere bypassata o quando i vasi sanguigni devono essere collegati a un organo trapiantato. I recenti progressi negli strumenti e nelle tecniche consentono di eseguire l'operazione in modo minimamente invasivo con l'aiuto di una telecamera endoscopica.

In passato, i pazienti che soffrivano di cancro al colon o di una grave malattia infiammatoria intestinale avevano poche opzioni chirurgiche. Quando è stato necessario rimuovere l'intero colon, la parte inferiore dell'intestino tenue era collegata a un'apertura chirurgica nell'addome. Una sacca per colostomia all'esterno del corpo è stata utilizzata per raccogliere i rifiuti e il paziente è stato reso incontinente. Le procedure di anastomosi Ileoanal eliminano la necessità di sacche per colostomia esterna e consentono alle persone di avere movimenti intestinali normali e controllati.

Durante un'anastomosi ileoanale, il retto viene staccato dalla cavità anale e il colon viene tagliato dall'ileo, la base dell'intestino tenue. Il chirurgo quindi collega l'ileo alla cavità anale con l'aiuto di suture e spille. La procedura viene spesso eseguita endoscopicamente attraverso diverse piccole incisioni nell'addome anziché un grande taglio aperto. Un chirurgo utilizza l'endoscopio per visualizzare la procedura su un monitor e per dirigere strumenti di precisione.

Procedure di anastomosi simili possono essere utilizzate quando è necessario rimuovere una parte dell'uretra, dell'esofago o dell'intestino tenue. Le sezioni superiore e inferiore sono pinzate o suturate insieme per preservare il normale funzionamento. I pazienti che hanno arterie gravemente intasate possono essere candidati per l'anastomosi arteriosa, che comporta il taglio di un vaso sanguigno danneggiato alla sua base e il collegamento a un vaso donatore per bypassare il blocco. La maggior parte delle procedure arteriose si svolgono nel torace e nel collo, sebbene operazioni speciali possano essere utilizzate per correggere i problemi di flusso sanguigno nelle gambe, nelle braccia, nell'inguine o nel cervello.

Tutti i tipi di interventi chirurgici di anastomosi presentano rischi intrinseci, sebbene chirurghi esperti possano ridurre al minimo le possibilità di complicanze maggiori. Se l'area suturata non è adeguatamente protetta, può essere infettata da batteri. L'eccesso di sanguinamento o la perdita di altri fluidi corporei è un'altra preoccupazione comune. I chirurghi in genere programmano controlli frequenti seguendo le procedure per verificare la presenza di segni di complicanze.