Qu'est-ce que l'anastomose?

Une anastomose est une intervention chirurgicale qui consiste à relier deux structures à l’intérieur du corps. L'anastomose est le plus souvent utilisée pour lier les parties supérieure et inférieure du gros intestin après l'extraction d'une partie médiane. Les chirurgiens peuvent également utiliser la procédure après une opération majeure au niveau de l'intestin grêle, de l'œsophage, de la vessie ou des voies biliaires. Un type spécialisé d'anastomose est réalisé lorsqu'une zone endommagée d'une artère ou d'une veine doit être évitée ou lorsque des vaisseaux sanguins doivent être connectés à un organe greffé. Les progrès récents en matière d'outils et de techniques permettent de réaliser l'opération de manière mini-invasive à l'aide d'une caméra endoscopique.

Dans le passé, les patients souffrant d'un cancer du côlon ou d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin avaient peu d'options chirurgicales. Lorsque tout le côlon a dû être retiré, la partie inférieure de l'intestin grêle était reliée à une ouverture chirurgicale située dans l'abdomen. Un sac de colostomie situé à l'extérieur du corps a été utilisé pour collecter les déchets et le patient a été rendu incontinent. Les procédures d'anastomose iléoanale éliminent le besoin de sacs de colostomie externes et permettent aux personnes d'avoir des selles normales et contrôlées.

Lors d'une anastomose iléoanale, le rectum est détaché de la cavité anale et le côlon est coupé de l'iléon, la base de l'intestin grêle. Le chirurgien connecte ensuite l'iléon à la cavité anale à l'aide de sutures et de broches. La procédure est souvent effectuée par voie endoscopique à travers plusieurs petites incisions dans l'abdomen plutôt que par une grande coupure ouverte. Un chirurgien utilise l'endoscope pour visualiser la procédure sur un moniteur et diriger des instruments de précision.

Des procédures d'anastomose similaires peuvent être utilisées lorsqu'une partie de l'urètre, de l'œsophage ou de l'intestin grêle doit être retirée. Les sections supérieure et inférieure sont agrafées ou suturées ensemble pour conserver un fonctionnement normal. Les patients dont les artères sont gravement obstruées peuvent être candidats à une anastomose artérielle, qui consiste à sectionner un vaisseau sanguin endommagé à sa base et à le fixer à un vaisseau donneur pour contourner le blocage. La plupart des interventions artérielles ont lieu dans la poitrine et le cou, bien que des opérations spéciales puissent être utilisées pour corriger les problèmes de circulation du sang dans les jambes, les bras, l'aine ou le cerveau.

Tous les types de chirurgie de l'anastomose comportent des risques, bien que des chirurgiens qualifiés puissent minimiser les risques de complications majeures. Si la zone de suture n'est pas correctement fixée, elle peut être infectée par des bactéries. Les saignements excessifs ou les fuites d'autres liquides organiques sont une autre préoccupation commune. Les chirurgiens prévoient généralement des examens de santé fréquents à la suite de procédures afin de détecter les signes de complications.