Wat is brachiale parese?
Brachiale parese, ook bekend als Erb's parese, is een ernstige medische aandoening veroorzaakt door een schouderletsel die kan optreden tijdens het geboorteproces. Pasgeborenen die bij de geboorte een schouderletsel oplopen, waardoor het netwerk van zenuwen wordt aangetast die de communicatie tussen de wervelkolom en de arm vergemakkelijken, bekend als de brachiale plexus, ervaren immobiliteit of zwakte van de arm aan de aangedane zijde. Brachiale parese kan zich in verschillende vormen en graden manifesteren, afhankelijk van de mate van verlamming. Behandeling voor deze aandoening is afhankelijk van de omvang van de verlamming en kan een operatie vereisen om zenuwschade te herstellen.
Er zijn verschillende situaties die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van Erb's parese. Tijdens de bevalling kan letsel oplopen als het hoofd en de nek van de baby naar één kant worden getrokken om door het geboortekanaal te komen of als er buitensporige druk op de armen van de baby wordt uitgeoefend als hij of zij eerst een stuitligging of voeten krijgt. Als de schouders van het kind worden getrokken om de bevalling te vergemakkelijken, kan er bovendien een risico op zenuwbeschadiging zijn als er te veel druk wordt gebruikt.
De presentatie van armverlamming is afhankelijk van de mate van letsel die de brachiale plexus heeft opgelopen. Milde verwonding aan de armplexus beïnvloedt over het algemeen alleen het bovenste gedeelte van de arm. Zuigelingen gediagnosticeerd met brachiale parese ervaren verlamming van zowel de bovenarm als de onderarm. Als de onderarm en hand van het kind nadelig worden beïnvloed door de aanhoudende zenuwschade, kan de diagnose worden gesteld door een aandoening die bekend staat als de verlamming van Klumpke.
Zuigelingen met brachiale parese kunnen verschillende symptomen vertonen. Een onvermogen om voorwerpen vast te pakken of de arm of hand te bewegen, kunnen tekenen zijn die wijzen op Erb's parese. Als de arm van het kind bij de elleboog gebogen is en dicht bij zijn of haar lichaam wordt gehouden, kan hij of zij ook symptomatisch zijn.
Brachiale parese wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek dat aantoont dat het kind zijn of haar arm niet normaal beweegt. Als de arm van het kind valt of valt wanneer hij of zij naar de ene of de andere kant wordt gedraaid, kan dit een teken van verlamming zijn en wijzen op Erb's parese. Als brachiale parese wordt vermoed, kan het kind verder onderzoek ondergaan, inclusief een röntgenfoto, om het bestaan van een sleutelbeenbreuk uit te sluiten die soortgelijke symptomen kan hebben.
De behandeling is afhankelijk van de presentatie en de ernst van de aandoening. Voor de meeste milde gevallen worden bewegingsbereikoefeningen en regelmatig masseren van het getroffen gebied aanbevolen. Zuigelingen met ernstige presentaties van de aandoening kunnen voor behandeling naar een specialist worden verwezen. Kinderen die een niet-chirurgische behandeling ondergaan, worden enkele maanden op verbetering gecontroleerd. Als het kind geen verbetering vertoont tegen de tijd dat het zes maanden oud is, kan een operatie nodig zijn om zenuwschade te herstellen en wat kracht en flexibiliteit in het getroffen gebied te herstellen.
Kinderen die tijdig worden gediagnosticeerd en de juiste behandeling krijgen, herstellen meestal binnen zes maanden tot een jaar. Zuigelingen die binnen zes maanden na diagnose en behandeling geen verbetering vertonen, hebben meer kans op aanvullende behandeling. In gevallen waarin fracturen pseudo-analyse hebben veroorzaakt, kan het kind zijn of haar arm weer gebruiken nadat de pauze is genezen.
Omdat keizersnedes meer gemeengoed zijn geworden voor moeilijke bevallingen, is het aantal gevallen van brachiale parese afgenomen. Symptomen geassocieerd met Erb's parese lijken op die van andere aandoeningen, waaronder pseudo-analyse, dus extra testen en onderzoek moeten worden uitgevoerd om een diagnose te bevestigen. Complicaties geassocieerd met Erb's parese zijn ongebruikelijke spiercontracties in het getroffen gebied die permanent kunnen worden en het gedeeltelijke of totale verlies van zenuwfunctie in het getroffen gebied, die permanent kan zijn. Bepaalde situaties verhogen het risico op verlamming van Erb, waaronder stuitbevalling en de vaginale bevalling van een bovengemiddelde baby. Het risico op Erb's parese kan worden verminderd door de juiste voorzorgsmaatregelen te nemen om een moeilijke vaginale bevalling te voorkomen.