O que é paralisia braquial?
A paralisia braquial, também conhecida como paralisia de Erb, é uma condição médica séria causada por uma lesão no ombro que pode ocorrer durante o processo de parto. Recém-nascidos que sofrem uma lesão no ombro ao nascer, afetando a rede de nervos que facilitam a comunicação entre a coluna vertebral e o braço, conhecido como plexo braquial, experimentam imobilidade ou fraqueza do braço no lado afetado. A paralisia braquial pode se manifestar em formas e graus variados, dependendo da extensão da paralisia. O tratamento para essa condição depende da extensão da paralisia e pode exigir cirurgia para reparar os danos nos nervos.
Há uma variedade de situações que podem contribuir para o desenvolvimento da paralisia de Erb. A lesão pode ser mantida durante o parto se a cabeça e o pescoço do bebê forem puxados para um lado para permitir a passagem pelo canal do parto ou se houver pressão excessiva nos braços do bebê, se ele receber a culatra ou os pés primeiro. Além disso, se os ombros da criança forem puxados para facilitar o parto, pode haver risco de danos nos nervos se for usada muita pressão.
A apresentação da paralisia do braço depende da extensão da lesão sofrida pelo plexo braquial. Lesões leves no plexo braquial geralmente afetam apenas a parte superior do braço. Os bebês diagnosticados com paralisia braquial sofrem de paralisia do braço e do braço. Se o antebraço e a mão da criança forem afetados adversamente pelo dano contínuo no nervo, ela poderá ser diagnosticada com uma condição conhecida como paralisia de Klumpke.
Os bebês com paralisia braquial podem exibir uma variedade de sintomas. A incapacidade de segurar objetos ou mover o braço ou a mão pode ser um sinal indicativo da paralisia de Erb. Se o braço da criança estiver dobrado no cotovelo e mantido próximo ao corpo, ele também poderá ser sintomático.
A paralisia braquial é geralmente diagnosticada durante um exame físico que demonstra que a criança não está movendo o braço normalmente. Se o braço da criança cair ou tombar quando ela estiver virada para um lado ou para outro, pode ser um sinal de paralisia e indicativo da paralisia de Erb. Se houver suspeita de paralisia braquial, a criança poderá ser submetida a um exame mais aprofundado, incluindo um raio-X, para descartar a existência de uma fratura na clavícula que pode apresentar sintomas semelhantes.
O tratamento depende da apresentação e gravidade da condição. Para a maioria dos casos leves, recomenda-se exercícios de amplitude de movimento e massagens regulares da área afetada. Bebês com apresentações graves da doença podem ser encaminhados a um especialista para tratamento. As crianças submetidas a tratamento não cirúrgico são monitoradas quanto à melhora por vários meses. Se a criança não apresentar melhora aos seis meses de idade, pode ser necessária uma cirurgia para reparar os danos nos nervos e restaurar alguma força e flexibilidade na área afetada.
As crianças que recebem um diagnóstico oportuno e tratamento adequado tendem a se recuperar completamente dentro de seis meses a um ano. Os bebês que não apresentam melhora dentro de seis meses após o diagnóstico e o tratamento têm maior probabilidade de exigir tratamento adicional. Nos casos em que a fratura induziu pseudoparalisia, a criança pode recuperar o uso do braço quando a ruptura estiver cicatrizada.
Como os partos cesáreos se tornaram mais comuns em partos difíceis, as ocorrências de paralisia braquial diminuíram. Os sintomas associados à paralisia de Erb imitam os de outras condições, incluindo a pseudoparalisia, portanto testes e exames adicionais devem ser realizados para confirmar um diagnóstico. As complicações associadas à paralisia de Erb incluem contrações musculares incomuns na área afetada que podem se tornar permanentes e a perda parcial ou total da função nervosa na área afetada, que pode ser permanente. Certas situações aumentam o risco de paralisia de Erb, incluindo parto culatra e parto vaginal de um bebê de tamanho acima da média. O risco de paralisia de Erb pode ser reduzido tomando as medidas de precaução apropriadas para evitar um parto vaginal difícil.