Co to jest porażenie ramienne?
Porażenie ramienne, znane również jako porażenie Erba, jest poważnym stanem medycznym spowodowanym urazem barku, który może wystąpić podczas porodu. Noworodki, które doznają urazu barku przy urodzeniu, wpływając na sieć nerwów, które ułatwiają komunikację między kręgosłupem i ramieniem, znane jako splot ramienny, doświadczają bezruchu lub osłabienia ramienia po dotkniętej stronie. Porażenie ramienne może objawiać się w różnych postaciach i stopniach w zależności od stopnia porażenia. Leczenie tego stanu zależy od stopnia porażenia i może wymagać operacji w celu naprawy uszkodzenia nerwu.
Istnieje wiele sytuacji, które mogą przyczynić się do rozwoju porażenia Erb. Uraz może zostać poniesiony podczas porodu, jeśli głowa i szyja niemowlęcia zostaną odciągnięte na bok, aby umożliwić przejście przez kanał rodny lub jeśli na ramiona niemowlęcia zostanie wywierany nadmierny nacisk, jeśli poród lub nogi dziecka zostaną mu dostarczone. Dodatkowo, jeśli ramiona niemowlęcia zostaną pociągnięte w celu ułatwienia porodu, może wystąpić ryzyko uszkodzenia nerwu, jeśli zastosuje się zbyt duży nacisk.
Objawy porażenia ramienia zależą od stopnia urazu splotu ramiennego. Łagodne uszkodzenie splotu ramiennego ogólnie dotyczy tylko górnej części ramienia. Niemowlęta, u których zdiagnozowano porażenie ramienne, doświadczają porażenia zarówno ramienia, jak i ramienia. Jeśli przedramię i dłoń niemowlęcia są narażone na trwałe uszkodzenie nerwu, u dziecka może zostać zdiagnozowany stan zwany porażeniem Klumpkego.
Niemowlęta z porażeniem ramiennym mogą wykazywać różne objawy. Niemożność chwytania przedmiotów lub poruszania ręką lub ręką może być oznaką porażenia Erba. Jeśli ręka dziecka jest zgięta w łokciu i przytrzymana blisko jego ciała, może on również wykazywać objawy.
Porażenie ramienne na ogół diagnozuje się podczas badania fizykalnego, które pokazuje, że dziecko nie porusza normalnie ręką. Jeśli ramię dziecka spadnie lub opadnie, gdy jest ono obrócone w jedną lub drugą stronę, może to być oznaka porażenia i oznaką porażenia Erba. W przypadku podejrzenia porażenia ramiennego dziecko może przejść dalsze badanie, w tym prześwietlenie, w celu wykluczenia złamania obojczyka, które może mieć podobne objawy.
Leczenie zależy od prezentacji i ciężkości stanu. W większości łagodnych przypadków zalecane są ćwiczenia z zakresu ruchu i regularne masowanie dotkniętego obszaru. Niemowlęta z ciężką prezentacją stanu mogą zostać skierowane do specjalisty w celu leczenia. Dzieci poddane zabiegowi niechirurgicznemu są monitorowane pod kątem poprawy przez kilka miesięcy. Jeśli dziecko nie wykaże poprawy przed ukończeniem szóstego miesiąca życia, może być konieczna operacja w celu naprawy uszkodzenia nerwów i przywrócenia pewnej siły i elastyczności dotkniętemu obszarowi.
Dzieci, które otrzymają szybką diagnozę i odpowiednie leczenie, mają tendencję do całkowitego wyzdrowienia w ciągu sześciu miesięcy do jednego roku. Niemowlęta, które nie wykażą poprawy w ciągu sześciu miesięcy od diagnozy i leczenia, częściej wymagają dodatkowego leczenia. W przypadkach, w których złamanie wywołało pseudoparalizę, dziecko może odzyskać użycie ramienia po wygojeniu się złamania.
Ponieważ cesarskie cięcie stało się bardziej powszechne w przypadku trudnych porodów, występowanie porażenia ramiennego zmniejszyło się. Objawy związane z porażeniem Erba naśladują objawy innych schorzeń, w tym pseudoparalizy, dlatego należy przeprowadzić dodatkowe badania i badania w celu potwierdzenia diagnozy. Powikłania związane z porażeniem Erba obejmują nietypowe skurcze mięśni w dotkniętym obszarze, które mogą stać się trwałe, oraz częściową lub całkowitą utratę funkcji nerwów w dotkniętym obszarze, która może być trwała. Niektóre sytuacje zwiększają ryzyko porażenia Erb, w tym poród zamkowy i poród pochwy niemowlęcia powyżej średniej wielkości. Ryzyko porażenia Erba można zmniejszyć, podejmując odpowiednie środki ostrożności, aby uniknąć trudnego porodu z pochwy.