Co je Brachial Palsy?
Brachiální obrna, známá také jako obrna ERB, je vážným zdravotním stavem způsobeným zraněním ramene, ke kterému může dojít během porodního procesu. Novorozenci, kteří při narození utrpí zranění ramene, ovlivňují síť nervů, které usnadňují komunikaci mezi páteří a paží, známou jako brachiální plexus, zažívají nehybnost nebo slabost paže na postižené straně. Brachiální obrna se může projevit v různých formách a stupních v závislosti na rozsahu ochrnutí. Léčba tohoto stavu závisí na rozsahu ochrnutí a může vyžadovat operaci k opravě poškození nervů.
Existuje celá řada situací, které mohou přispět k rozvoji obrny ERB. Během porodu může být utrpěno zranění, pokud jsou hlava a krk dítěte přitahováni na jednu stranu, aby se umožnilo průchod porodním kanálem nebo pokud je na paže kojence vyvíjen nadměrný tlak, pokud je nejprve doručen závěr nebo nohy. Navíc, pokud jsou ramena dítěte kladněD Aby se usnadnilo dodání, může existovat riziko poškození nervů, pokud se použije příliš velký tlak.
Prezentace ochrnutí paže závisí na rozsahu poranění, které utrpěl brachiální plexus. Mírné poškození brachiálního plexu obecně ovlivňuje pouze horní část paže. Kojenci s diagnózou brachiální obrny zažívají paralýzu horní i dolní paže. Pokud je předloktí a ruka dítěte nepříznivě ovlivněna poškozením trvalého nervu, může být diagnostikována podmínka známá jako Klumpkeova ochrnutí.
Kojenci s brachiální obrnou mohou vykazovat řadu příznaků. Neschopnost uchopit objekty nebo pohybovat buď paží nebo rukou, může být známkami, která svědčí o obrnice ERB. Pokud je paže dítěte ohnuta v loktu a drží se blízko svého těla, může být také symptomatický.
Brachial Palsy je obecně diagnostikována během fyzických zkoušekna kterém ukazuje, že dítě normálně nepohybuje paží. Pokud paže dítěte padá nebo propadne, když se otočí na jednu nebo druhou stranu, může to být známka ochrnutí a svědčící o obrně Erbové. Pokud je podezření na brachiální obrnu, může dítě podstoupit další vyšetření, včetně rentgenu, aby vyloučilo existenci zlomeniny klíční kosti, která může představovat podobné příznaky.
Léčba závisí na prezentaci a závažnosti stavu. Pro většinu mírných případů se doporučuje rozsah moci a pravidelná masáž postižené oblasti. Kojenci se závažnými prezentacemi stavu mohou být postoupeni specialistovi na léčbu. Děti, které podléhají nechirurgické léčbě, jsou sledovány z hlediska zlepšení po dobu několika měsíců. Pokud dítě nevykazuje zlepšení do doby, kdy je jí šest měsíců, může být nutná chirurgie k opravě poškození nervů a obnovení určitou sílu a flexibilitu do postižené oblasti.
ChildrEN, kteří dostávají včasnou diagnózu a vhodná léčba, mají tendenci se zcela zotavit do šesti měsíců až jednoho roku. Kojenci, kteří nevykazují zlepšení do šesti měsíců od diagnostiky a léčby, je pravděpodobnější, že budou vyžadovat další léčbu. V případech, kdy zlomenina vyvolala pseudoparalýzu, může dítě znovu získat použití své paže, jakmile se přestávka uzdraví.
Vzhledem k tomu, že cesarské dodávky se staly běžnějšími pro obtížné dodávky, snížily se výskyty brachiální obrny. Příznaky spojené s obrnou ERB napodobují příznaky jiných podmínek, včetně pseudoparalýzy, takže by mělo být provedeno další testování a vyšetření, aby se potvrdila diagnóza. Komplikace spojené s obrnou ERB zahrnují neobvyklé svalové kontrakce v postižené oblasti, které se mohou stát trvalou a částečnou nebo celkovou ztrátou nervové funkce v postižené oblasti, což může být trvalé. Některé situace zvyšují riziko obrny ERB, včetně doručení závěru avaginální dodávka nadprůměrného velikosti dítěte. Riziko obrny ERB může být sníženo přijetím příslušných preventivních opatření, aby se zabránilo obtížnému vaginálnímu porodu.