Co je Brachial Palsy?
Brachiální obrna, také známá jako Erbova obrna, je vážným zdravotním stavem způsobeným poraněním ramene, ke kterému může dojít během porodu. Novorozenci, kteří při narození utrpí poranění ramene ovlivňující síť nervů usnadňujících komunikaci mezi páteří a paží, známou jako brachiální plexus, zažívají nepohyblivost nebo slabost paže na postižené straně. Brachiální obrna se může projevovat v různých formách a stupních v závislosti na rozsahu ochrnutí. Léčba tohoto stavu závisí na rozsahu ochrnutí a může vyžadovat chirurgický zákrok k opravě poškození nervů.
Existuje celá řada situací, které mohou přispět k rozvoji Erbovy obrny. Při porodu může dojít k poranění, pokud je hlava a krk dítěte stažen na jednu stranu, aby se umožnil průchod porodním kanálem, nebo pokud je na paži dítěte vyvíjen nadměrný tlak, je-li mu doručen závěr, nebo nohy jako první. Navíc, pokud jsou ramena dítěte natažena za účelem usnadnění porodu, může být při použití příliš vysokého tlaku riziko poškození nervů.
Prezentace ochrnutí paže závisí na rozsahu zranění brachiálního plexu. Mírné poškození brachiálního plexu obecně postihuje pouze horní část paže. Děti s diagnózou brachiální obrny zažívají ochrnutí horní i dolní paže. Pokud je předloktí a ruka dítěte negativně ovlivněno trvalým poškozením nervů, může mu být diagnostikována porucha známá jako Klumpkeho ochrnutí.
Kojenci s mozkovou obrnou mohou vykazovat různé příznaky. Neschopnost uchopit předměty nebo pohnout rukou nebo rukou může být známkou Erbovy obrny. Je-li ruka dítěte ohnutá v lokti a je držena blízko jeho těla, může být symptomatický.
Brachiální obrna je obvykle diagnostikována během fyzického vyšetření, které prokazuje, že se dítě nepohybuje rukou normálně. Pokud ruka dítěte klesne nebo klesne, když je otočena k jedné nebo druhé straně, může to být známkou ochrnutí a svědčící o Erbově obrně. Pokud je podezření na brachiální obrnu, dítě může podstoupit další vyšetření, včetně rentgenového vyšetření, aby se vyloučila existence zlomeniny klíční kosti, která se může projevovat podobnými příznaky.
Léčba závisí na prezentaci a závažnosti stavu. Pro většinu mírných případů se doporučuje pohybová cvičení a pravidelné masáže postižené oblasti. Kojenci se závažným projevem tohoto stavu mohou být doporučeni k léčbě specialisty. U dětí, které podstupují nechirurgickou léčbu, se sleduje zlepšení po dobu několika měsíců. Pokud dítě nevykazuje zlepšení do doby, kdy je mu šest měsíců, může být nutné provést operaci, aby se napravilo poškození nervů a obnovila se v postižené oblasti určitá síla a flexibilita.
Děti, které dostanou včasnou diagnózu a vhodnou léčbu, mají tendenci se zcela zotavit během šesti měsíců až jednoho roku. U kojenců, kteří nevykazují zlepšení během šesti měsíců od diagnózy a léčby, je větší pravděpodobnost, že budou vyžadovat další léčbu. V případech, kdy fraktura vyvolala pseudoparalýzu, může dítě po uzdravení přestávky znovu získat použití své paže.
Protože císařské dodávky se staly běžnější pro obtížné dodávky, výskyt brachiální obrny se snížil. Příznaky spojené s Erbovou obrnou napodobují příznaky jiných stavů, včetně pseudoparalýzy, proto by mělo být provedeno další testování a vyšetření k potvrzení diagnózy. Komplikace spojené s Erbovou obrnou zahrnují neobvyklé svalové kontrakce v postižené oblasti, které se mohou stát trvalé a částečná nebo úplná ztráta nervové funkce v postižené oblasti, která může být trvalá. Některé situace zvyšují riziko Erbovy obrny, včetně porodu závěru a vaginálního porodu dítěte nadprůměrné velikosti. Riziko Erbovy obrny může být sníženo přijetím vhodných preventivních opatření, aby se zabránilo obtížnému vaginálnímu porodu.