Hvad er brachial parese?
Brachial parese, også kendt som Erbs parese, er en alvorlig medicinsk tilstand forårsaget af en skulderskade, der kan forekomme under fødselsprocessen. Nyfødte, der lider af en skulderskade ved fødslen, der påvirker netværket af nerver, der letter kommunikationen mellem rygsøjlen og armen, kendt som brachialplexus, oplever umulighed eller svaghed i armen på den påvirkede side. Brachial parese kan manifestere sig i forskellige former og grader afhængig af omfanget af lammelse. Behandling af denne tilstand er afhængig af omfanget af lammelse og kan kræve operation til reparation af nerveskader.
Der er forskellige situationer, der kan bidrage til udviklingen af Erbs parese. Skader kan opretholdes under fødslen, hvis spædbarnets hoved og nakke trækkes til den ene side for at muliggøre passage gennem fødselskanalen, eller hvis der er et for stort pres på spædbarnets arme, hvis han eller hun leveres knæk eller fødder først. Yderligere, hvis spædbarnets skuldre trækkes for at lette fødslen, kan der være en risiko for nerveskader, hvis der bruges for meget pres.
Præsentationen af lammelse af arm er afhængig af omfanget af den skade, som brachialpleksen har påført. Let skade på brachialpleksen påvirker generelt kun den øverste del af armen. Børn, der er diagnosticeret med brachial parese, oplever lammelse af både over- og underarmen. Hvis spædbarnets underarm og hånd påvirkes negativt af den vedvarende nerveskade, kan hun eller han diagnosticeres med en tilstand kendt som Klumpkes lammelse.
Spædbørn med brachial parese kan udvise en række forskellige symptomer. En manglende evne til at gribe genstande eller bevæge enten armen eller hånden kan være tegn, der tyder på Erbs parese. Hvis barnets arm er bøjet ved albuen og holdes tæt på hans eller hendes krop, kan han eller hun også være symptomatisk.
Brachial parese diagnosticeres normalt under en fysisk undersøgelse, der viser, at barnet ikke bevæger sin arm normalt. Hvis barnets arm falder eller flopper, når hun eller han vendes mod den ene eller den anden side, kan det være et tegn på lammelse og indikation af Erbs parese. Hvis der er mistanke om brachial parese, kan barnet gennemgå en yderligere undersøgelse, herunder en røntgenstråle, for at udelukke eksistensen af et knoglebrud, som kan have lignende symptomer.
Behandlingen er afhængig af tilstandens præsentation og sværhedsgrad. I de fleste milde tilfælde anbefales rækkeviddeøvelser og regelmæssig massering af det berørte område. Børn med svære præsentationer af tilstanden kan henvises til en specialist til behandling. Børn, der gennemgår ikke-kirurgisk behandling, overvåges for forbedring i flere måneder. Hvis barnet ikke viser forbedring, når hun eller han er seks måneder gammel, kan det være nødvendigt med operation for at reparere nerveskader og gendanne en vis styrke og fleksibilitet i det berørte område.
Børn, der får en rettidig diagnose og passende behandling, er tilbøjelige til at komme sig helt inden for seks måneder til et år. Børn, der ikke viser forbedring inden for seks måneder efter diagnose og behandling, er mere tilbøjelige til at kræve yderligere behandling. I tilfælde, hvor brud har fremkaldt pseudoparalyse, kan barnet genvinde brugen af hans eller hendes arm, når pausen er helet.
Da kejsersnitlige fødsler er blevet mere almindelige for svære fødsler, er forekomsten af brachial parese formindsket. Symptomer, der er forbundet med Erbs parese, efterligner dem ved andre tilstande, herunder pseudoparalyse, så yderligere test og undersøgelse bør udføres for at bekræfte en diagnose. Komplikationer forbundet med Erbs parese inkluderer usædvanlige muskelsammentrækninger i det berørte område, der kan blive permanent, og det delvise eller totale tab af nervefunktion i det berørte område, som kan være permanent. Visse situationer øger risikoen for Erbs parese, herunder fødselsaflevering og vaginal fødsel af et spædbarn med over gennemsnittet. Risikoen for Erbs parese kan reduceres ved at træffe de passende forholdsregler for at undgå en vanskelig vaginal fødsel.