Vad är brachial pares?

Brachial pares, även känd som Erbs pares, är ett allvarligt medicinskt tillstånd orsakat av en skulderskada som kan uppstå under födelseprocessen. Nyfödda som har en axelskada vid födseln som påverkar nervnätverket som underlättar kommunikation mellan ryggraden och armen, känd som brachialplexus, upplever orörlighet eller svaghet i armen på den drabbade sidan. Brachial pares kan manifestera sig i olika former och grader beroende på förlamningens omfattning. Behandling för detta tillstånd är beroende av förlamningens omfattning och kan kräva operation för att reparera nervskador.

Det finns olika situationer som kan bidra till utvecklingen av Erbs pares. Skada kan drabbas under förlossningen om spädbarns huvud och nack dras till ena sidan för att möjliggöra passering genom födelseskanalen eller om det finns överdrivet tryck som placeras på spädbarns armar om han eller hon levereras bäcken eller fötter först. Om spädbarns axlar dras för att underlätta förlossningen kan det dessutom finnas en risk för nervskador om för mycket tryck används.

Presentationen av armförlamning är beroende av graden av skada som brachial plexus har uppstått. Mild skada på brachialplexen påverkar vanligtvis bara den övre delen av armen. Spädbarn som diagnostiserats med brachial pares upplever förlamning av både över- och underarm. Om barnets underarm och hand påverkas negativt av den långvariga nervskadorna, kan hon eller han diagnostiseras med ett tillstånd som kallas Klumpkes förlamning.

Spädbarn med brachial pares kan uppvisa olika symtom. En oförmåga att greppa föremål eller flytta antingen armen eller handen kan vara tecken som tyder på Erbs pares. Om barnets arm är böjd vid armbågen och hålls nära hans eller hennes kropp kan han eller hon också vara symptomatisk.

Brachial pares diagnostiseras vanligtvis under en fysisk undersökning som visar att barnet inte rör sig på armen normalt. Om barnets arm faller eller vänder när hon eller han vänds åt en eller annan sida, kan det vara ett tecken på förlamning och ett tecken på Erbs pares. Om man misstänker brachial pares kan barnet genomgå ytterligare undersökning, inklusive en röntgen, för att utesluta förekomsten av ett benbrott som kan uppvisa liknande symptom.

Behandlingen är beroende av tillståndets presentation och svårighetsgrad. För de flesta milda fall rekommenderas rörelserövningar och regelbunden massering av det drabbade området. Spädbarn med svåra presentationer av tillståndet kan hänvisas till en specialist för behandling. Barn som genomgår icke-kirurgisk behandling övervakas för förbättring under flera månader. Om barnet inte visar någon förbättring när hon eller han är sex månader gammal, kan operation behövas för att reparera nervskador och återställa viss styrka och flexibilitet i det drabbade området.

Barn som får en snabb diagnos och lämplig behandling tenderar att återhämta sig fullständigt inom sex månader till ett år. Spädbarn som inte visar förbättring inom sex månader efter diagnos och behandling är mer benägna att behöva ytterligare behandling. I fall där sprickor har framkallat pseudoparalys kan barnet återanvända sin arm efter att pausen har läkt.

Eftersom kejsarsnitt har blivit vanligare för svåra leveranser, har förekomsten av brakial pares minskat. Symtom som är förknippade med Erbs pares efterliknar de vid andra tillstånd, inklusive pseudoparalys, så ytterligare tester och undersökningar bör utföras för att bekräfta en diagnos. Komplikationer förknippade med Erbs pares inkluderar ovanliga muskelkontraktioner i det drabbade området som kan bli permanent och den delvisa eller totala förlusten av nervfunktionen i det drabbade området, vilket kan vara permanent. Vissa situationer ökar risken för Erbs pares, inklusive avlossning av bäcken och den vaginala leveransen av ett spädbarn som är över genomsnittet. Risken för Erbs pares kan minskas genom att vidta lämpliga försiktighetsåtgärder för att undvika en svår vaginal leverans.