Cos'è la paralisi brachiale?
La paralisi brachiale, nota anche come paralisi di Erb, è una grave condizione medica causata da una lesione alla spalla che può verificarsi durante il processo di parto. I neonati che subitano un infortunio alla spalla alla nascita che colpiscono la rete di nervi che facilitano la comunicazione tra la colonna vertebrale e il braccio, noto come plesso brachiale, sperimentano immobilità o debolezza del braccio sul lato interessato. La paralisi brachiale può manifestarsi in forme e gradi variabili a seconda dell'entità della paralisi. Il trattamento per questa condizione dipende dall'entità della paralisi e può richiedere un intervento chirurgico per riparare i danni ai nervi.
Esistono varie situazioni che possono contribuire allo sviluppo della paralisi di Erb. Le lesioni possono essere subito durante il parto se la testa e il collo del bambino vengono tirati da un lato per consentire il passaggio attraverso il canale di nascita o se c'è una pressione eccessiva fatta sulle braccia del bambino se viene consegnato la culatta o i piedi prima. Inoltre, se le spalle del bambino sono la puleggiad Per facilitare la consegna, potrebbe esserci un rischio di danni ai nervi se viene utilizzata troppa pressione.
La presentazione della paralisi del braccio dipende dall'entità della lesione sostenuta dal plesso brachiale. Le lesioni lievi al plesso brachiale influiscono generalmente solo alla parte superiore del braccio. I bambini con diagnosi di paralisi brachiale sperimentano la paralisi sia del braccio superiore che inferiore. Se l'avambraccio e la mano del bambino sono influenzati negativamente dal danno nervoso sostenuto, potrebbe essere diagnosticata una condizione nota come paralisi di Klumpke.
I bambini con paralisi brachiale possono presentare una varietà di sintomi. L'incapacità di afferrare gli oggetti o spostare il braccio o la mano può essere segni indicativi della paralisi di Erb. Se il braccio del bambino è piegato al gomito e tenuto vicino al suo corpo, può anche essere sintomatico.
La paralisi brachiale viene generalmente diagnosticata durante un esame fisicosu cui dimostra che il bambino non si muove normalmente il braccio. Se il braccio del bambino cade o si infila quando si trasforma in una parte o nell'altra, può essere un segno di paralisi e indicativo della paralisi di Erb. Se si sospetta la paralisi brachiale, il bambino può sottoporsi a un ulteriore esame, incluso un raggio X, per escludere l'esistenza di una frattura della clavicola che può presentare sintomi simili.
Il trattamento dipende dalla presentazione e dalla gravità della condizione. Per la maggior parte dei casi miti, si raccomandano esercizi di range di movimento e massaggi regolari dell'area interessata. I bambini con gravi presentazioni della condizione possono essere indirizzati a uno specialista per il trattamento. I bambini che subiscono un trattamento non chirurgico sono monitorati per il miglioramento per diversi mesi. Se il bambino non mostra miglioramenti quando ha sei mesi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare i danni ai nervi e ripristinare una certa forza e flessibilità nell'area interessata.
ChildrEN che riceve una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato tendono a riprendersi completamente entro sei mesi o un anno. I bambini che non mostrano miglioramenti entro sei mesi dalla diagnosi e dal trattamento hanno maggiori probabilità di richiedere un trattamento aggiuntivo. Nei casi in cui la frattura ha indotto pseudoparalisi, il bambino può riguadagnare l'uso del suo braccio una volta che la pausa è guarita.
Poiché le consegne cesaree sono diventate più banali per le consegne difficili, gli occorrenze di paralisi brachiale sono diminuite. I sintomi associati alla paralisi di ERB imitano quelli di altre condizioni, tra cui la pseudoparalisi, quindi devono essere eseguiti ulteriori test ed esami per confermare una diagnosi. Le complicanze associate alla paralisi di ERB includono insolite contrazioni muscolari nell'area interessata che possono diventare permanenti e la perdita parziale o totale della funzione nervosa nell'area interessata, che può essere permanente. Alcune situazioni aumentano il rischio di paralisi di Erb, compresa la consegna di culatta eIl parto vaginale di un bambino di dimensioni superiori alla media. Il rischio per la paralisi di Erb può essere ridotto prendendo le misure precauzionali appropriate per evitare un difficile parto vaginale.