Wat is Catamenial Pneumothorax?
Catameniale pneumothorax is een zeldzame aandoening die vrouwen kan treffen vlak voor of tijdens hun menstruatie. Het pleurale weefsel rondom een van de longen scheurt, wat leidt tot drukopbouw in de borst die uiteindelijk longinstorting veroorzaakt. De meeste specialisten geloven dat catameniale pneumothorax het resultaat is van endometriose, een aandoening waarbij cellen in de pleurale voering op dezelfde manier reageren op menstruatie als baarmoedercellen: scheuren en bloeden gedurende een periode. Chirurgie is meestal nodig om een ingeklapte long te repareren en een patiënt kan medicijnen en hormonale supplementen krijgen om terugkerende afleveringen te helpen voorkomen.
Endometriose in gebieden in de buurt van de baarmoeder is een vrij veel voorkomende aandoening, met baarmoederachtige cellen die meestal in de lange darm, eierstokken of blaas verschijnen. Het is uiterst zeldzaam dat dergelijke cellen elders verschijnen, vooral in de longen. Artsen begrijpen niet volledig hoe of waarom de abnormale cellen ontstaan. Wanneer ze in de longen aanwezig zijn en door de menstruatie worden geactiveerd, kunnen ze cysten vormen die opzwellen en bloeden. Ontstoken cysten kunnen openen en lucht uit de long lekken naar de pleurale voering en borstholte. Binnen ongeveer 72 uur na een breuk is het waarschijnlijk dat de long instort.
Catameniale pneumothorax kan mogelijk elke vrouw in de reproductieve leeftijd treffen die de menopauze nog niet heeft bereikt. Het komt het meest voor bij personen tussen de 30 en 40 jaar. Een vrouw die catameniale pneumothorax ervaart, zal waarschijnlijk eerst kortademigheid opmerken die na verloop van tijd verergert. Ze kan scherpe pijn in de borst hebben, een snelle hartslag en lage bloeddruk, symptomen die vermoeidheid en duizeligheid veroorzaken. Zonder snelle behandeling kan ze het bewustzijn verliezen of helemaal stoppen met ademen.
Spoedeisende zorg is noodzakelijk om een ingeklapte long te identificeren en te behandelen. Als de patiënt stabiel is, kunnen artsen röntgenfoto's van de borst en bloedonderzoeken uitvoeren om de locatie van cysten te bepalen en te bevestigen dat er inderdaad lucht uit de long is ontsnapt. Een weefselbiopsie en hormoontesten kunnen worden uitgevoerd om te bepalen of symptomen verband houden met endometriose.
Een vrouw die in kritieke toestand naar de eerste hulp wordt gebracht, heeft meestal onmiddellijk een chirurgische ingreep nodig om de ademhaling te behouden. Een borstbuis wordt ingebracht om overtollige lucht en bloed te verwijderen. Zodra de ruimte is vrijgemaakt, kan beschadigd longweefsel worden gerepareerd met chirurgische hechtingen en lijmen. Omliggend weefsel dat nog niet is gescheurd maar verdacht lijkt, is weggesneden.
Na een spoedbehandeling kunnen artsen een therapie starten om te voorkomen dat catameniale pneumothorax terugkeert. Veel vrouwen krijgen de instructie om dagelijkse orale anticonceptiva in te nemen om de menstruatie te onderdrukken. Hormonale therapie, waarbij medicijnen of injecties worden gebruikt, kan worden gegeven om het risico op endometriose te verminderen. De meeste vrouwen die last hebben van catameniale pneumothorax zijn in staat om toekomstige afleveringen te vermijden door hun medicijnen in te nemen en regelmatige controles in te plannen met hun artsen.