O que é pneumotórax catamenial?
O pneumotórax catamenial é uma condição rara que pode afetar as mulheres imediatamente antes ou durante o período menstrual. O tecido pleural ao redor de um dos pulmões se rompe, levando ao acúmulo de pressão no peito, que causa colapso do pulmão. A maioria dos especialistas acredita que o pneumotórax catamenial é o resultado da endometriose, uma condição na qual as células do revestimento pleural reagem à menstruação da mesma forma que as células uterinas: ruptura e sangramento durante um período. A cirurgia geralmente é necessária para reparar um pulmão colapsado, e um paciente pode receber medicamentos e suplementos hormonais para ajudar a prevenir episódios recorrentes.
A endometriose em áreas próximas ao útero é uma condição bastante comum, com células do tipo uterina geralmente emergindo no intestino longo, ovários ou bexiga. É extremamente raro que essas células apareçam em outros lugares, principalmente nos pulmões. Os médicos não entendem completamente como ou por que as células anormais emergem. Quando estão presentes nos pulmões e ativados pela menstruação, eles podem formar cistos que incham e sangram. Os cistos inflamados podem abrir e vazar ar do pulmão para o revestimento pleural e a cavidade torácica. Cerca de 72 horas após a ruptura, é provável que o pulmão entre em colapso.
O pneumotórax catamenial pode afetar potencialmente qualquer mulher em idade reprodutiva que ainda não tenha atingido a menopausa. É mais comum em indivíduos entre 30 e 40 anos. Uma mulher que experimenta pneumotórax catamenial provavelmente notará primeiro falta de ar que piora com o tempo. Ela pode ter dores agudas no peito, batimentos cardíacos acelerados e pressão arterial baixa, sintomas que provocam fadiga e tontura. Sem tratamento imediato, ela pode perder a consciência ou parar de respirar completamente.
Cuidados de emergência são necessários para identificar e tratar um pulmão colapsado. Se o paciente estiver estável, os médicos poderão fazer radiografias e exames de sangue no tórax para determinar a localização dos cistos e confirmar que o ar realmente escapou do pulmão. Uma biópsia de tecido e testes hormonais podem ser realizados para determinar se os sintomas estão ou não relacionados à endometriose.
Uma mulher que é levada para a sala de emergência em estado crítico normalmente precisa de intervenção cirúrgica imediatamente para preservar a respiração. Um tubo torácico é inserido para remover o excesso de ar e sangue. Uma vez que o espaço é limpo, o tecido pulmonar danificado pode ser reparado com pontos e colas cirúrgicas. O tecido circundante que ainda não rompeu, mas parece suspeito, é excisado.
Após o tratamento de emergência, os médicos podem iniciar um curso de terapia médica para impedir a recorrência do pneumotórax catamenial. Muitas mulheres são instruídas a tomar contraceptivos orais diários para suprimir a menstruação. A terapia hormonal, envolvendo medicamentos ou injeções, pode ser administrada para reduzir o risco de endometriose. A maioria das mulheres que sofrem de pneumotórax catamenial é capaz de evitar episódios futuros tomando seus medicamentos e agendando exames regulares com seus médicos.