Hvad er Catamenial Pneumothorax?
Catamenial pneumothorax er en sjælden tilstand, der kan plage kvinder lige før eller i deres menstruationsperioder. Det pleurale væv, der omgiver en af lungerne, sprækker, hvilket fører til trykopbygning i brystet, som i sidste ende medfører lungekollaps. De fleste specialister mener, at katamenial pneumothorax er resultatet af endometriose, en tilstand, hvor celler i pleureforingen reagerer på menstruation på lignende måde som livmoderceller: brud og blødning i en periode. Kirurgi er normalt nødvendigt for at reparere en sammenbrudt lunge, og en patient kan få medicin og hormonaltilskud for at forhindre gentagne episoder.
Endometriose i områder nær livmoderen er en forholdsvis almindelig tilstand, hvor livmoderignende celler normalt opstår i langdarm, æggestokke eller blære. Det er ekstremt sjældent, at sådanne celler vises andre steder, især i lungerne. Læger forstår ikke fuldstændigt, hvordan eller hvorfor de unormale celler opstår. Når de er til stede i lungerne og aktiveres ved menstruation, kan de danne cyster, der kvælder og bløder. Betændte cyster kan åbne og lækker luft fra lungerne ind i pleureforingen og brysthulen. Inden for ca. 72 timer efter et brud er det sandsynligt, at lungen vil kollapse.
Catamenial pneumothorax kan potentielt ramme enhver kvinde i reproduktiv alder, som endnu ikke har nået overgangsalderen. Det er mest almindeligt hos personer mellem 30 og 40 år. En kvinde, der oplever katamenial pneumothorax, vil sandsynligvis først bemærke åndenød, der forværres over tid. Hun har måske skarpe smerter i brystet, en hurtig hjerterytme og lavt blodtryk, symptomer, der medfører træthed og svimmelhed. Uden hurtig behandling kan hun miste bevidstheden eller stoppe med at trække vejret helt.
Akutpleje er nødvendig for at identificere og behandle en sammenbrudt lunge. Hvis patienten er stabil, kan læger tage røntgenbilleder og blodprøver for brystet for at bestemme placeringen af cyster og bekræfte, at luft faktisk er sluppet væk fra lungen. En vævsbiopsi og hormonprøver kan udføres for at bestemme, om symptomer er relateret til endometriose eller ej.
En kvinde, der bringes til skadestuen i kritisk tilstand, har typisk brug for kirurgisk indgreb med det samme for at bevare vejrtrækningen. Et brystrør indsættes for at fjerne overskydende luft og blod. Når pladsen er ryddet, kan beskadiget lungevæv repareres med kirurgiske sømme og lim. Omgivende væv, der endnu ikke er sprængt, men ser ud til at være mistænkeligt, er udskåret.
Efter akut behandling kan læger indlede et kursus med medicinsk terapi for at forhindre, at katamenial pneumothorax gentager sig. Mange kvinder instrueres om at tage orale antikonceptiva dagligt for at undertrykke menstruation. Hormonterapi, der involverer medicin eller injektioner, kan gives for at reducere risikoen for endometriose. De fleste kvinder, der lider af katamenial pneumothorax, er i stand til at undgå fremtidige episoder ved at tage deres medicin og planlægge regelmæssige kontrolbesøg med deres læger.