Qu'est-ce qu'un pneumothorax cataménial?
Le pneumothorax cataménial est une affection rare qui peut toucher les femmes juste avant ou pendant leurs règles. Le tissu pleural entourant l'un des poumons se déchire, ce qui entraîne une accumulation de pression dans la poitrine, qui finit par provoquer un collapsus pulmonaire. La plupart des spécialistes pensent que le pneumothorax cataménial est le résultat de l'endométriose, une maladie dans laquelle les cellules de la muqueuse pleurale réagissent à la menstruation de la même manière que les cellules utérines: se rompent et saignent pendant une période. La chirurgie est généralement nécessaire pour réparer un poumon effondré et un patient peut recevoir des médicaments et des suppléments hormonaux pour aider à prévenir les épisodes récurrents.
L'endométriose dans les zones proches de l'utérus est une affection assez courante, avec des cellules utérines ressemblant généralement à celles qui apparaissent dans l'intestin long, les ovaires ou la vessie. Il est extrêmement rare que de telles cellules apparaissent ailleurs, notamment dans les poumons. Les médecins ne comprennent pas bien comment ni pourquoi les cellules anormales émergent. Lorsqu'ils sont présents dans les poumons et activés par la menstruation, ils peuvent former des kystes qui gonflent et saignent. Les kystes enflammés peuvent s'ouvrir et laisser échapper de l'air des poumons dans la muqueuse pleurale et la cavité thoracique. Environ 72 heures après une rupture, il est probable que le poumon s’effondre.
Le pneumothorax cataménial peut potentiellement toucher toute femme en âge de procréer qui n’a pas encore atteint la ménopause. Il est plus fréquent chez les personnes âgées de 30 à 40 ans. Une femme qui souffre d'un pneumothorax cataménial est susceptible de remarquer en premier lieu un essoufflement qui s'aggrave avec le temps. Elle peut avoir des douleurs vives à la poitrine, une fréquence cardiaque rapide et une pression artérielle basse, symptômes qui provoquent fatigue et vertiges. Sans traitement rapide, elle peut perdre conscience ou arrêter complètement de respirer.
Des soins d’urgence sont nécessaires pour identifier et traiter un poumon effondré. Si le patient est stable, le médecin peut procéder à une radiographie thoracique et à des analyses de sang pour déterminer l'emplacement des kystes et confirmer que de l'air s'est effectivement échappé des poumons. Une biopsie tissulaire et des tests hormonaux peuvent être effectués pour déterminer si les symptômes sont liés ou non à l'endométriose.
Une femme amenée à la salle d'urgence dans un état critique a généralement besoin d'une intervention chirurgicale immédiate pour préserver sa respiration. Un drain thoracique est inséré pour éliminer l'excès d'air et de sang. Une fois l’espace dégagé, le tissu pulmonaire endommagé peut être réparé avec des points de suture et des colles chirurgicales. Le tissu environnant qui n'a pas encore rompu mais qui semble suspect est excisé.
Après un traitement d'urgence, les médecins peuvent initier un traitement médical pour prévenir la récurrence du pneumothorax cataménial. Beaucoup de femmes sont priées de prendre des contraceptifs oraux quotidiens pour supprimer les menstruations. Une thérapie hormonale, impliquant des médicaments ou des injections, peut être administrée pour réduire le risque d’endométriose. La plupart des femmes souffrant de pneumothorax cataménial sont en mesure d'éviter les futurs épisodes en prenant leurs médicaments et en planifiant des examens réguliers avec leur médecin.