Vad är Catamenial Pneumothorax?

Catamenial pneumothorax är ett sällsynt tillstånd som kan drabba kvinnor strax före eller under deras menstruationsperioder. Den pleurala vävnaden som omger en av lungorna brister, vilket leder till tryckuppbyggnad i bröstet som i slutändan orsakar lungkollaps. De flesta specialister tror att katamenial pneumothorax är resultatet av endometrios, ett tillstånd där celler i pleurafoder reagerar på menstruation på samma sätt som livmoderceller: bristning och blödning under en period. Kirurgi är vanligtvis nödvändigt för att reparera en kollapsad lunga, och en patient kan ges mediciner och hormonstillskott för att förhindra återkommande episoder.

Endometrios i områden nära livmodern är ett ganska vanligt tillstånd, med livmodercelliga celler som vanligtvis dyker upp i lång tarmen, äggstockarna eller urinblåsan. Det är ytterst sällsynt att sådana celler dyker upp någon annanstans, särskilt i lungorna. Läkarna förstår inte helt hur eller varför de onormala cellerna dyker upp. När de finns i lungorna och aktiveras genom menstruation kan de bilda cyster som sväller och blöder. Inflammerade cyster kan öppna och läcka luft från lungan in i pleurfodret och bröstkaviteten. Inom cirka 72 timmar efter ett brott är det troligt att lungan kollapsar.

Catamenial pneumothorax kan potentiellt drabba alla kvinnor i reproduktiv ålder som ännu inte har nått klimakteriet. Det är vanligast hos personer mellan 30 och 40 år. En kvinna som upplever katamenial pneumothorax kommer förmodligen först att märka andnöd som förvärras med tiden. Hon kan ha skarpa smärta i bröstet, snabb hjärtfrekvens och lågt blodtryck, symtom som får trötthet och yrsel. Utan snabb behandling kan hon tappa medvetandet eller sluta andas helt.

Akutvård är nödvändig för att identifiera och behandla en kollapsad lunga. Om patienten är stabil kan läkare ta röntgenstrålningar och blodprover för bröstet för att bestämma platsen för cyster och bekräfta att luft verkligen har undkommit lungan. En vävnadsbiopsi och hormontest kan utföras för att bestämma om symtom är relaterade till endometrios.

En kvinna som föras till akutmottagningen i kritiskt tillstånd behöver vanligtvis kirurgiskt ingripande direkt för att bevara andningen. Ett bröströr sätts in för att ta bort överflödigt luft och blod. När utrymmet har rensats kan skadad lungvävnad repareras med kirurgiska sömmar och lim. Omgivande vävnad som ännu inte har brustit men verkar misstänksamt skärs ut.

Efter akutbehandling kan läkare initiera en läkemedelsbehandlingskurs för att förhindra att katastrofpneumotorax upprepas. Många kvinnor instrueras att ta orala preventivmedel dagligen för att undertrycka menstruationen. Hormonterapi, med mediciner eller injektioner, kan ges för att minska risken för endometrios. De flesta kvinnor som lider av katamenial pneumothorax kan undvika framtida episoder genom att ta sina mediciner och schemalägga regelbundna kontroller med sina läkare.