Co je katameniální pneumotorax?
Catamenial pneumothorax je vzácný stav, který může postihnout ženy těsně před nebo během jejich menstruačního období. Pleurální tkáň obklopující jednu z plic se praskne, což vede k nahromadění tlaku v hrudníku, které nakonec způsobí kolaps plic. Většina odborníků se domnívá, že katameniální pneumotorax je výsledkem endometriózy, stavu, ve kterém buňky v pleurální výstelce reagují na menstruaci podobně jako buňky dělohy: prasknutí a krvácení během období. Chirurgie je obvykle nutná k opravě zhroucených plic a pacientovi mohou být podávány léky a hormonální doplňky, které pomáhají předcházet opakujícím se epizodám.
Endometrióza v oblastech blízko dělohy je celkem běžný stav, kdy se děložní buňky obvykle objevují v tlustém střevě, vaječníku nebo močovém měchýři. Je velmi vzácné, že se takové buňky objevují jinde, zejména v plicích. Lékaři úplně nechápou, jak a proč se abnormální buňky objevují. Když jsou přítomny v plicích a aktivovány menstruací, mohou tvořit cysty, které bobtnají a krvácí. Zanícené cysty se mohou otevřít a unikat vzduch z plic do pleurální výstelky a hrudní dutiny. Během asi 72 hodin po prasknutí je pravděpodobné, že se plíce zhroutí.
Catamenial pneumothorax může potenciálně postihnout každou ženu v reprodukčním věku, která ještě nedosáhla menopauzy. Nejčastější je u jedinců ve věku 30 až 40 let. Žena, která zažije katameniální pneumotorax, si pravděpodobně poprvé všimne dušnost, která se postupem času zhoršuje. Může mít ostré bolesti na hrudi, rychlý srdeční rytmus a nízký krevní tlak, příznaky, které způsobují únavu a závratě. Bez okamžité léčby může ztratit vědomí nebo přestat dýchat úplně.
Nouzová péče je nezbytná k identifikaci a léčbě zhroucených plic. Pokud je pacient stabilní, mohou lékaři provést rentgenové snímky hrudníku a krevní testy, aby určili umístění cyst a potvrdili, že vzduch skutečně unikl plicím. K určení, zda příznaky souvisejí s endometriózou, lze provést tkáňovou biopsii a hormonální testy.
Žena, která je přivedena na pohotovost v kritickém stavu, obvykle potřebuje chirurgický zákrok, aby si zachovala dech. Je vložena hrudní trubice pro odstranění přebytečného vzduchu a krve. Jakmile je prostor vyčištěn, lze poškozenou plicní tkáň opravit pomocí chirurgických stehů a lepidel. Okolní tkáň, která se ještě neroztrhla, ale zdá se podezřelá, je vyříznuta.
Po nouzové léčbě mohou lékaři zahájit léčebnou kúru, aby se zabránilo opakování kataménového pneumotoraxu. Mnoho žen je poučeno, aby denně užívaly perorální antikoncepci k potlačení menstruace. Pro snížení rizika endometriózy lze podat hormonální terapii zahrnující léčiva nebo injekce. Většina žen, které trpí katameniálním pneumotoraxem, se dokáže vyhnout budoucím epizodám tím, že vezme své léky a naplánuje pravidelné kontroly u svých lékařů.