Wat is Central Pontine Myelinolyse?
Centrale pontine myelinolyse is een ernstige neurologische aandoening veroorzaakt door schade aan de zenuwen in het gebied van de hersenstam bekend als de pons. Bij patiënten met deze aandoening is de myelineschede die de zenuwen beschermt beschadigd, waardoor hun vermogen om naar elkaar te signaleren wordt verstoord. Deze aandoening kan fataal zijn of langdurige invaliditeit veroorzaken. De meeste patiënten ervaren ten minste enkele aanhoudende effecten als gevolg van centrale pontine myelinolyse.
Deze aandoening wordt veroorzaakt door ziekteprocessen of behandelingen die zijn ontworpen om een ziekte aan te pakken. De meest voorkomende oorzaak van centrale pontine myelinolyse is een te hoge natriumspiegel. Wanneer mensen natriumarm ontwikkelen, een aandoening die hyponatriëmie wordt genoemd, geven artsen hen natrium om de balans van zouten in het lichaam te herstellen. Als dit te snel wordt gedaan, vooral als de lage natriumspiegels twee dagen of langer aanhouden, kan de patiënt als gevolg hiervan centrale pontine myelinolyse hebben. Evenzo kan het te snel verlagen van het natriumgehalte de myeline in de pons beschadigen.
Er wordt aangenomen dat deze aandoening optreedt wanneer de snelle beweging van vloeistoffen in en uit de myeline veroorzaakt door veranderingen in natriumspiegels de myeline beschadigt. De exacte mechanismen van de schade zijn niet goed begrepen. Mensen die risico lopen op centrale pontine myelinolyse zijn onder meer slachtoffers van brandwonden, mensen die lijden aan uitdroging, alcoholisten, bulimica en anorexia. Al deze individuen hebben de neiging om een onevenwichtig zoutgehalte te hebben en soms veroorzaakt behandeling snelle veranderingen.
Tekenen dat iemand centrale pontine myelinolyse kan hebben, zijn onduidelijke spraak, wazig zien, verwardheid, spierzwakte, spierverlamming, constipatie, slikproblemen en bewustzijnsverlies. Sommige patiënten ervaren een aandoening die bekend staat als vergrendeld in staat, waarin ze niet reageren, maar eigenlijk volledig wakker en bewust zijn. Anderen kunnen in coma raken of sterven als gevolg van de schade aan hun myeline.
Beeldvorming met magnetische resonantie kan worden gebruikt om de veelbetekenende tekenen van schade te identificeren die aangeven dat iemand centrale pontine myelinolyse heeft. Deze aandoening is niet te genezen, waarbij de behandeling gericht is op ondersteunende zorg. Dit kan fysiotherapie omvatten, de patiënt op een beademingsapparaat zetten om de patiënt te helpen ademen, alternatieve communicatiemethoden ontwikkelen als de patiënt niet kan spreken en patiënten aanvullende voeding geven als ze niet kunnen eten. Sommige patiënten kunnen functionaliteit behouden en meer ontwikkelen tijdens herstel van dit hersenletsel, terwijl anderen mogelijk permanente persoonlijke assistentie of ziekenhuisopname nodig hebben.