Wat is cerebrale trombose?
Een hersentrombose is een bloedstolsel dat zich vormt in een van de hersenvaten, waardoor de bloed-, zuurstof- en voedingsstoffentoevoer naar het hersenparenchym wordt verminderd. De twee soorten trombose zijn arteriële trombose en veneuze trombose. Cerebrale trombose verwijst meestal naar trombusvorming in hersenslagaders en de cerebrale veneuze trombose verwijst naar stolselvorming in cerebrale aderen en sinussen. Het is ook een synoniem voor hersenaanval en herseninfarct en is verantwoordelijk voor ongeveer 50% van alle beroertegevallen.
De klassieke triade, of de triade van Virchow, van trombose zijn endotheelcelbeschadiging, bloedstasis en hypercoagulatie. Hypercoagulabiliteit of trombofilie verwijst naar de verhoogde neiging om stolsels te vormen en is meestal secundair aan tekortkomingen van anticoagulatiefactoren en auto-immuunziekten. Endotheelcelbeschadiging verwijst naar verwonding aan bloedvatwanden en dit kan optreden als gevolg van trauma, infectie of chirurgie. Stasis kan te wijten zijn aan langdurig gebrek aan fysieke activiteit, wat vaak voorkomt bij mensen op lange vliegreizen, bedlegerige patiënten of ouderen. Deze factoren die deel uitmaken van de triade van de Virchow dragen ook bij aan stolselvorming en obstructie van de hersenvaten.
De meeste gevallen van arteriële trombose zijn het gevolg van het scheuren van een atheroma, een laesie van geaccumuleerde lipiden, macrofagen en bindweefsel op de wanden van bloedvaten, kenmerkend voor atherosclerose. De twee soorten cerebrale trombose omvatten trombose in kleine vaten en trombose in grote vaten. Trombose in kleine vaten wordt gebruikt voor trombose van kleinere en diepere slagaders, zoals lacunaire slagaders. Trombose met grote vaten wordt gebruikt voor trombose van grotere slagaders, zoals de middelste hersen- en halsslagader.
De symptomen van cerebrale trombose zijn ook de symptomen van een beroerte. Afhankelijk van het bloedvat kan een getroffen persoon zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam of gezicht, spraakproblemen en slikproblemen ervaren. Verlies van spiercoördinatie, verlies van evenwicht, ernstige hoofdpijn, plotseling verlies van gezichtsvermogen en verwarring kunnen ook voorkomen.
Om deze aandoening te diagnosticeren, kan computertomografie (CT) of magnetic resonance imaging (MRI) worden gevraagd. MRI is de meer specifieke test omdat het de visualisatie van het bloedvat mogelijk maakt, zelfs als er geen bijbehorende bloeding is. Om trombose in grote vaten te detecteren, kan een carotis echografie of transcraniële Doppler-beeldvorming worden uitgevoerd. Magnetische resonantieangiografie of computertomografie-angiografie kan ook worden uitgevoerd.
Behandeling van hersentrombose omvat het oplossen van de trombus door trombolytische therapie, zoals alteplase, tenecteplase, streptokinase en anistreplase. Deze medicijnen zijn het meest effectief wanneer ze binnen 60 minuten na het begin van de symptomen worden toegediend. Antistollingsmiddelen, zoals heparine, kunnen worden gegeven om de vorming van andere trombi te voorkomen.
Het voorkomen van cerebrale trombose omvat de aanpassing van de risicofactoren, waaronder hypertensie, diabetes, roken en alcoholgebruik. Mensen met hoge bloeddruk moeten antihypertensiva gebruiken, hun zoutconsumptie verminderen, regelmatig sporten en streven naar een bloeddruk van minder dan 120/80 millimeter kwik (mmHg). Diabetespatiënten moeten streven naar een hemoglobine A1c (HbA1c) -niveau van minder dan of gelijk aan 7%. Degenen die een verhoogd cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) hebben, moeten ook hun lipideniveaus regelen, bij voorkeur via dieetaanpassing, fysieke activiteit en statine-inname. Mensen die roken wordt geadviseerd om te stoppen, terwijl degenen die overmatig alcohol drinken worden geadviseerd om hun alcoholgebruik te elimineren of te verminderen.