Qu'est-ce que la thrombose cérébrale?
Une thrombose cérébrale est un caillot sanguin qui se forme dans l'un des vaisseaux cérébraux, diminuant le sang, l'oxygène et les fournitures de nutriments au parenchyme cérébral. Les deux types de thrombose sont la thrombose artérielle et la thrombose veineuse. La thrombose cérébrale se réfère le plus souvent à la formation de thrombus dans les artères cérébrales, et la thrombose veineuse cérébrale se réfère à la formation de caillots dans les veines et les sinus cérébraux. Il est également synonyme d'attaque cérébrale et d'infarctus cérébrale, et est responsable d'environ 50% de tous les cas de l'AVC.
La triade classique, ou la triade de Virchow, de la thrombose est une lésion des cellules endothéliales, une stase sanguine et une hypercoagulabilité. L'hypercoagulabilité, ou thrombophilie, fait référence à la tendance accrue à former des caillots et est généralement secondaire aux carences des facteurs d'anticoagulation et des troubles auto-immunes. Les lésions des cellules endothéliales se réfèrent aux blessures aux parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut se produire en raison d'un traumatisme, d'une infection ou d'une chirurgie. La stase peut être due à une longue périodeS de manque d'activité physique, qui se produit souvent chez les personnes sur de longs vols en avion, les patients réduits ou les personnes âgées. Ces facteurs qui constituent la triade de Virchow contribuent également à la formation et à l'obstruction des vaisseaux cérébraux.
.La plupart des cas de thrombose artérielle résultent de la rupture d'un athérome, d'une lésion de lipides accumulés, de macrophages et de tissu conjonctif sur les parois des vaisseaux sanguins, caractéristiques de l'athérosclérose. Les deux types de thrombose cérébrale comprennent la thrombose des petits vaisseaux et la thrombose des grands vaisseaux. La thrombose des petits vaisseaux est utilisée pour la thrombose des artères plus petites et plus profondes, telles que les artères lacunaires. La thrombose des grands vaisseaux est utilisée pour la thrombose des artères plus grandes, comme l'artère cérébrale et carotide moyenne.
Les symptômes de la thrombose cérébrale sont également les symptômes de l'AVC. Selon le vaisseau sanguin impliqué, un P affectéErson peut éprouver une faiblesse ou une paralysie d'un côté du corps ou du visage, des difficultés de la parole, et avoir du mal à avaler. La perte de coordination musculaire, la perte d'équilibre, les maux de tête graves, la perte soudaine de vision et la confusion peuvent également se produire.
Pour diagnostiquer cette condition, une tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être demandée. L'IRM est le test le plus spécifique car il permet la visualisation du vaisseau thrombosé même s'il n'y a pas d'hémorragie d'accompagnement. Pour détecter la thrombose des grands vaisseaux, une imagerie Doppler carotide ou transcrânienne peut être effectuée. L'angiographie par résonance magnétique ou l'angiographie par tomodensitométrie peut également être effectuée.
Le traitement de la thrombose cérébrale consiste à dissoudre le thrombus par la thérapie thrombolytique, tels que l'altéplase, la tégetteplase, la streptokinase et l'anistreplase. Ces médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés dans les 60 minutes suivant l'apparition des symptômes. Les médicaments anticoagulants, comme l'héparine, peuvent être donnés à Prevent la formation d'autres thrombus.
La prévention de la thrombose cérébrale implique la modification de ses facteurs de risque, qui comprennent l'hypertension, le diabète, le tabagisme et la consommation d'alcool. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle devraient prendre des médicaments antihypertenseurs, diminuer leur consommation de sel, faire de l'exercice régulièrement et viser une pression artérielle de moins de 120/80 millimètres de mercure (MMHg). Les patients diabétiques doivent cibler un niveau d'hémoglobine A1c (HbA1c) inférieur ou égal à 7%. Ceux qui ont un cholestérol élevé, des triglycérides et des lipoprotéines de faible densité (LDL) devraient également contrôler leurs niveaux de lipides, de préférence par la modification de l'alimentation, l'activité physique et l'apport de statines. Il est conseillé aux personnes qui fument de cesser de fumer, tandis que ceux qui boivent de l'alcool excessivement sont invités à éliminer ou à réduire leur consommation d'alcool.